神經(jīng)外科ppt(各位好,想請問(wèn)一些神經(jīng)外科的,業(yè)務(wù))
1.各位好,想請問(wèn)一些神經(jīng)外科的基礎知識,業(yè)務(wù)
這個(gè)問(wèn)題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。
神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：
1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。
2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類(lèi)似，可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導管、導絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾
4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細也會(huì )有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等
5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì )用到各種“釘”，固定器等非常復雜
護士站的工作每個(gè)醫院都會(huì )有不同，大致會(huì )有一名高年資護士負責收費，同時(shí)管理藥物供給，醫學(xué)院校的附屬醫院會(huì )有一名護士或者醫生作為科室秘書(shū)工作，負責標本管理或者日常文書(shū)。其余護士負責患者的正常護理需要。
希望幫助到你
2.各位好,想請問(wèn)一些神經(jīng)外科的基礎知識,業(yè)務(wù)
這個(gè)問(wèn)題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。
神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類(lèi)似，可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導管、導絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細也會(huì )有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì )用到各種“釘”，固定器等非常復雜護士站的工作每個(gè)醫院都會(huì )有不同，大致會(huì )有一名高年資護士負責收費，同時(shí)管理藥物供給，醫學(xué)院校的附屬醫院會(huì )有一名護士或者醫生作為科室秘書(shū)工作，負責標本管理或者日常文書(shū)。其余護士負責患者的正常護理需要。
希望幫助到你。
3.神經(jīng)外科護理相關(guān)知識
神經(jīng)外科護理
病情觀(guān)察
一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護理觀(guān)察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現腦疝，表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時(shí)出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重危或手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現一側肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個(gè)癥狀。
臨床護理
一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會(huì )；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理： 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過(guò)氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺(jué)消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。
四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時(shí)注意無(wú)菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。
4.神經(jīng)外科護理相關(guān)知識
神經(jīng)外科護理 病情觀(guān)察 一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護理觀(guān)察項目之一。
除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。 二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。
嚴重顱內壓增高出現腦疝，表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時(shí)出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。 三、生命體征：重危或手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。
顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現一側肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個(gè)癥狀。 臨床護理 一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會(huì )；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理： 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預防墜積性肺炎。
3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過(guò)氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。
3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺(jué)消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。
必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。 四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時(shí)注意無(wú)菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。
5.求一份神經(jīng)外科的健康宣教,內容要通俗易懂 簡(jiǎn)單明了
顱腦外傷知識宣教 顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。
按損傷后腦組織是否與外界相同分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。常見(jiàn)的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等。
受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺(jué)、運動(dòng)障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。
因正確指導病人，教會(huì )病人下列知識。【心理指導】消除恐懼緊張心理。
意外的傷害、疼痛的刺激及傷后可能導致傷殘、甚至死亡的威脅，使病人產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。應予以心理安慰和鼓勵，以保證充足的睡眠，提高機體的抵抗力。
【術(shù)前指導】1、飲食：⑴傷后清醒無(wú)手術(shù)指征者：①應進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充足的營(yíng)養物質(zhì)供給，促進(jìn)損傷的修復。②持續昏迷傷后24小時(shí)應鼻飼流質(zhì)，以保障營(yíng)養的供給。
具體指導參見(jiàn)“顱內腫瘤知識宣教”。③有消化道出血時(shí)，應暫禁食，經(jīng)止血后方可進(jìn)食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
⑵需手術(shù)清除血腫或骨折復位時(shí)，術(shù)前應禁食10~12小時(shí)，禁飲6~8小時(shí)，以免麻醉后食物返流、誤吸。2、體位：臥床休息，抬高床頭15~30°，以利顱內靜脈回流。
3、防止墜床：有精神癥狀或躁動(dòng)的病人，意識、思維失去大腦的控制，應加護欄及約束四肢，防止墜床。4、檢查指導：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，需要反復腰穿，其目的是排除血性腦脊液，了解出血的轉歸。
穿刺時(shí)應側臥位，兩膝彎曲，大腿向腹壁靠攏，頭則向胸部屈曲，以使腰背盡量向后弓曲，不隨意改變體位，以防誤傷。穿刺后應去枕平臥4~6小時(shí)，防止腦脊液壓力改變，引起頭痛。
5、病人出現意識障礙、呼吸困難，頭痛嘔吐加重，可能有顱內高壓、腦危象等情況發(fā)生，應立即報告醫護人員處理。6、并發(fā)癥的預防：⑴病人出現腦脊液耳漏和鼻飼時(shí)應注意：①避免用力咳嗽，不可局部沖洗、填塞。
②應抬高頭部，隨時(shí)以無(wú)菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液，保持口、鼻、耳清潔。③需鼻飼流質(zhì)，推遲到傷后4~5天，以防止逆行感染。
⑵傷后肢體感覺(jué)功能減弱或消失者，高熱時(shí)用冰敷方法降溫，應以布、棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時(shí)不宜用熱水袋取暖，以防止燙傷。7、頭部手術(shù)者剃光頭后肥皂水和熱水洗凈，以免術(shù)后傷口或顱內感染；天冷時(shí)，備皮后戴帽，防感冒。
【術(shù)后指導】1、飲食 （1）麻醉清醒后6小時(shí)，無(wú)吞咽障礙方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食。（2）術(shù)后24小時(shí)持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質(zhì)。
鼻飼流質(zhì)時(shí)注意：①少量多餐，每次量少于200ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營(yíng)養飲食，以保證營(yíng)養的供給。
③溫度38~40℃，防止燙傷病人。④抬高床頭15~30°，喂飲食半小時(shí)內勿改變病人體位，防止食物反流。
⑤防止胃管脫出。胃管脫出時(shí)進(jìn)食，可導致食物進(jìn)入呼吸道引起窒息，應妥善固定，不自行拔管。
⑥喂飲食前要證實(shí)鼻飼管是否在胃內，避免導致食物進(jìn)入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說(shuō)明在胃內。
一旦發(fā)生胃管脫出，應報告醫務(wù)人員。（3）術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復時(shí)，盡量少進(jìn)牛奶、糖類(lèi)食物，防止其消化后產(chǎn)氣過(guò)多，引起腸脹氣；胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時(shí)，提示有消化道應激性潰瘍，應暫禁食或灌注冰流質(zhì)，經(jīng)止血后，方可進(jìn)食。
2、體位： （1）麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。（2）清醒后，血壓平穩者，抬高床頭15~30°，以利顱內靜脈回流。
（3）較大病變組織切除術(shù)后，局部留有較大腔隙時(shí)，應禁患側臥，以防腦組織移位、腦水腫發(fā)生。病情變化時(shí)，立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法：顱內腫瘤術(shù)后，視具體情況，常于硬腦膜外短期留置引流管，應注意：（1）引流袋內口低于引流管出口位置，以免逆行感染。（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時(shí)，及時(shí)報告醫護人員。
（3）輸氧時(shí)，勿拔出氧氣管。4、并發(fā)癥的預防：（1）肺部并發(fā)癥的預防：①鼓勵病人咳嗽去痰，以增加肺活量并隨時(shí)清除口、鼻腔分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥。
②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應做氣管切開(kāi)。氣管切開(kāi)護理參見(jiàn)“腦外傷氣管切開(kāi)護理指導”。
（2）病人出現神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內繼發(fā)性出血，應及時(shí)告訴醫護人員處理。（3）尿量增加，大約300ml/小時(shí)或病人出現口渴、煩躁等失水癥時(shí)，可能是發(fā)生了尿崩癥，除告訴醫護人員處理外，還應注意多飲水，補充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預防褥瘡：局部組織長(cháng)期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經(jīng)營(yíng)養障礙，可導致褥瘡發(fā)生①每1~2小時(shí)翻身1次，避免皮膚破損。②隨時(shí)更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術(shù)后機體抵抗能力低、進(jìn)食后食物殘渣滯留口腔內有利于口腔細菌繁殖，引起口腔感染。每次進(jìn)食后應漱口，以除去食物殘渣，預防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術(shù)后昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合。
6.各位好,想請問(wèn)一些神經(jīng)外科的基礎知識,業(yè)務(wù)
這個(gè)問(wèn)題涉獵范圍太廣了，我簡(jiǎn)單回答給你。
神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。 2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類(lèi)似，可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導管、導絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細也會(huì )有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì )用到各種“釘”，固定器等非常復雜護士站的工作每個(gè)醫院都會(huì )有不同，大致會(huì )有一名高年資護士負責收費，同時(shí)管理藥物供給，醫學(xué)院校的附屬醫院會(huì )有一名護士或者醫生作為科室秘書(shū)工作，負責標本管理或者日常文書(shū)。 其余護士負責患者的正常護理需要。
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7.神經(jīng)外科護理相關(guān)知識
神經(jīng)外科護理
病情觀(guān)察
一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護理觀(guān)察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現腦疝，表現為一側瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時(shí)出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦疝晚期。
三、生命體征：重危或手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現一側肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個(gè)癥狀。
臨床護理
一、臥位：顱內壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會(huì )；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理： 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過(guò)氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無(wú)菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺(jué)消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。
四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時(shí)注意無(wú)菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。
