安全_ 交通事故受傷急救

1．頭部外傷急救

在交通事故死亡者中，頭部外傷占半數(shù)以上，而60%～70%死于傷后24小時內(nèi)，有相當一部分是因為急救不力造成的。掌握一些急救知識能幫助受傷者轉(zhuǎn)危為安。

（1）頭部外傷的表現(xiàn)

1）頭皮裂傷：頭皮血管豐富，受傷后出血較多，易形成血腫和失血性休克，對此類傷進行止血包扎即可。

2）顱腦挫裂傷：顱內(nèi)出血、顱骨骨折，病人常表現(xiàn)為神志不清、瞳孔一大一小、劇烈嘔吐、抽風、癱瘓等，情況非常嚴重。

（2）急救措施

1）首先檢查傷者是否有重度頭部外傷，查看病人神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。最好讓傷者側(cè)臥，頭后仰，保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即口對口吹氣，心跳停止時行心臟擠壓，同時給急救中心打電話請求搶救。

2）如頭部出血較多，用加壓包扎法止血。發(fā)現(xiàn)鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡紅色液體，說明是腦脊液外漏，病情嚴重。一定讓傷者平臥，受傷的一側(cè)向下，不可堵塞耳鼻，以免引起顱內(nèi)感染。如果喉、鼻大量出血，要保持頭側(cè)位以防窒息。

3）如有腦組織從傷口脫出時，不能加壓，以免加重損傷，最好用消過毒的碗扣在脫出部位再包扎。

4）頭部外傷后有頭痛頭暈、短暫的神志不清說明腦挫傷尚輕，如果出現(xiàn)瞳孔放大、偏癱、抽風、昏迷，那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現(xiàn)頻繁嘔吐、頭痛劇烈、神志更加不清，說明腦壓高，需做緊急脫水治療，速送醫(yī)院急救。

5）頭部外傷需做頭顱CT檢查明確有無腦內(nèi)出血和骨折，其中許多病人需要做開顱手術(shù)來挽救生命。所以，一定要把顱腦外傷的病人盡快送到有神經(jīng)外科專科的醫(yī)院搶救，以免來回轉(zhuǎn)院耽誤時間。

2．胸部外傷急救

由于人們在乘車時的位置關(guān)系，交通事故所致胸部外傷的比例也非常高。胸腔內(nèi)有人體的重要臟器心臟、肺臟、大血管。車禍所致的血胸、氣胸和肋骨骨折發(fā)生率高，如不及時搶救，也會很快危及生命。

（1）主要臨床表現(xiàn)

1）休克：嚴重的胸部外傷常發(fā)生休克，原因是大量出血、心臟和心包的損傷、胸膜及肺的損傷，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、血壓低、脈快、呼吸困難。

2）呼吸困難：血胸、氣胸、多根肋骨骨折造成的通氣障礙和反常呼吸。

3）咳血：提示有嚴重的肺損傷和氣管、支氣管損傷。

4）開放性氣胸：有開放傷口，出現(xiàn)呼吸困難、臉色青紫并逐漸加重。

（2）急救措施

1）開放性氣胸盡快用無菌紗布封閉傷口，同時給予吸氧，盡早送醫(yī)院手術(shù)治療。

2）清除呼吸道的血及分泌物，保持呼吸道通暢，呼吸停止時行人工呼吸。

3）出現(xiàn)休克表現(xiàn)時給予抗休克治療。

4）送醫(yī)院時，胸部外傷患者以半坐位為好。

5）肋骨骨折時給予包扎固定。

3．骨折急救

（1）骨折種類

1）閉合性骨折

骨折處的皮膚沒有損傷，折斷的骨頭在皮膚組織內(nèi)。

2）開放性骨折

骨折處的局部皮膚破損，折斷的骨頭露在外面。

（2）急救措施

1）處理傷口

對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應(yīng)立即用急救包、繃帶等予以壓迫包扎，絕大多數(shù)可達到止血目的。有條件者，在包扎前先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng)處理。

對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內(nèi)，因為已被污染，會將細菌和異物帶進傷口深部而引起化膿性感染。如有條件，可用消毒液沖洗傷口后，再用無菌敷料或干凈布暫時包扎，送到醫(yī)院后再作進一步處理。

骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，即使起初包扎得很好，也會變得不舒服，所以每隔30分鐘要重新包扎一次。

2）固定斷骨

及時正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷，同時也便于傷者的搬運和轉(zhuǎn)送。固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定器材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使斷骨處錯動為準。如一時找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

3）適當止痛

骨折會使人疼痛難忍，特別是多處骨折，容易導(dǎo)致傷者發(fā)生疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。

4）安全轉(zhuǎn)運

經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，應(yīng)將傷者迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步救治。轉(zhuǎn)運傷者過程中，要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時還要注意傷者的保暖和適當?shù)捏w位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。

在搬運傷者時，不可采取一人抱頭、一人抱腳的抬法，也不應(yīng)讓傷者屈身側(cè)臥，以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)及重要器官。抬運傷者時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。

脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況，如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。

多處受傷的傷者，急救應(yīng)以關(guān)鍵部位為主。

對已經(jīng)斷的肢體，將斷肢用干凈毛巾等包起，并放入密閉塑料袋中，然后存放在冰塊或冷水的容器里保存起來，切記不可將肢體直接泡在酒精、消毒液、生理鹽水里。
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