咳嗽得厲害，給孩子做霧化好么，有什么副作用？做霧化都用什么藥？

霧化吸入療法是呼吸系統相關(guān)疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng )傷、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢，特別是兒童人群，被國內外廣泛應用。

國家食品藥品監督管理總局規定的，中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )推薦的，到底哪些藥物是真正適合兒童使用的？真正可以用來(lái)霧化吸入給藥方式的？

首先打開(kāi)國家食藥監總局的官方網(wǎng)站，查到了哪些藥物是被國家批準上市的霧化產(chǎn)品，檢索了關(guān)鍵詞：吸入用、霧化、霧化液、霧化吸入...等等，包括了國產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品，請見(jiàn)下面的截屏。

國產(chǎn)的藥品中，在治療呼吸道疾病范疇，經(jīng)過(guò)篩選以后發(fā)現，只有硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，批準上市是用于霧化吸入治療的。

進(jìn)口的藥品中，篩選后我們發(fā)現，在治療呼吸道疾病范疇，也僅僅只有：吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用復方異丙托溴銨溶液、吸入用乙酰半胱氨酸、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，批準上市是用于霧化吸入治療的。而這些藥品：霧化吸入治療優(yōu)勢多，但是這些藥物不適合。適用于做霧化的劑型，國內并沒(méi)有上市。

那么，采用霧化吸入方法，到底可以治療兒科那些疾病呢？根據中華醫學(xué)會(huì )的指南介紹，哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、肺炎支原體肺炎急性期和感染后恢復期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良、氣管插管術(shù)中和術(shù)后等，均可以采用霧化吸入治療 。

在上面介紹的那些兒科疾病中，特別是感染后咳嗽和嬰幼兒喘息疾病，是嬰幼兒最常見(jiàn)的呼吸道疾病，也是兒童霧化吸入治療使用頻率較高的兩個(gè)病種：

什么叫感染后咳嗽呢？這個(gè)麻麻們平時(shí)咨詢(xún)最多的問(wèn)題，說(shuō)寶寶感冒后咳嗽，怎么都一個(gè)多星期了，還沒(méi)有好呢。其實(shí)這種咳嗽是這么來(lái)的，就是當呼吸道感染的急性期癥狀消失后，也就是普通感冒癥狀消失后，比如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等消失后，但是咳嗽仍然遷延不愈。

這樣的孩子，沒(méi)有發(fā)燒癥狀，多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3-8周，胸部X線(xiàn)片檢查無(wú)異常，稱(chēng)之為感染后咳嗽；其中以病毒性感冒引起的咳嗽最為常見(jiàn)，又稱(chēng)為“感冒后咳嗽”。

還有嬰幼兒喘息疾病，比較常見(jiàn)的就是毛細支氣管炎。這兩種疾病，對于吃藥一次性比較差的寶寶，是可以選擇霧化吸入治療的。選擇的藥物有兩大類(lèi)，一個(gè)是治療氣道炎癥目的的藥物，一個(gè)是擴張支氣管目的的藥物。

吸入用糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用的、有效的藥物 。其中，吸入用布地奈德混懸液是目前FDA批準的唯一可用于4歲及以下兒童的吸入用糖皮質(zhì)激素霧化劑型。同樣是吸入用糖皮質(zhì)激素，兒童為什么不常用吸入用丙酸倍氯米松混懸液呢？

除了考慮到倍氯米松的劑量不區分兒童年齡階段，還有重要的原因就是，布地奈德的安全性級別要高于倍氯米松，同時(shí)布地奈德的局部抗炎效應也強于倍氯米松。順便再說(shuō)明下，布地奈德的抗炎效應是地塞米松的980倍。所以，霧化吸入抗炎，吸入用布地奈德混懸液是首選。

既然布地奈德是屬于糖皮質(zhì)激素，麻麻們肯定要問(wèn)了，那兒童使用安全嗎？中醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)專(zhuān)家指出，吸入用的糖皮質(zhì)激素，相對于口服或注射等全身使用的激素而言，吸入用的糖皮質(zhì)激素的量是比較小的，安全性也是相當較高的。長(cháng)期低劑量吸入用對兒童生長(cháng)發(fā)育和骨骼代謝無(wú)顯著(zhù)影響。

那么擴展支氣管的藥物，兒童可以選擇哪些呢？目前國內上市的可以使用的有：硫酸特布他林霧化溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。另外兩種支氣管擴張劑，吸入用異丙托溴銨溶液和吸入用復方異丙托溴銨溶液，由于缺乏12歲以下兒童使用的臨床經(jīng)驗，小寶貝就不作為首選了咯。

那么化痰的藥物，兒童可以選擇哪些呢？目前國內上市的可以霧化的化痰藥物：吸入用乙酰半胱氨酸溶液，也是目前最常用的一個(gè)化痰霧化藥物了。而化痰的經(jīng)典藥物氨溴索，目前國內沒(méi)有可以霧化的劑型，只有口服和注射的喔。如果孩子可以口服化痰藥物的話(huà)，可以不需要霧化乙酰半胱氨酸。

最后總結下，霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童。霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以用于治療氣道炎癥性疾病，比如：吸入用布地奈德混懸液，可有效改善病情；

為達到更好的效果，不要一窩湯似的藥物都混合在一起霧化，最好是先使用吸入支氣管擴張劑，比如：硫酸特布他林霧化溶液或吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，把氣管打開(kāi)以后，再霧化布地奈德，會(huì )更好促進(jìn)布地奈德的吸收。