胃潰瘍手術(shù)方法(胃潰瘍首選手術(shù)方法)

1.胃潰瘍首選手術(shù)方法有哪些

治療胃潰瘍，很重要的一點(diǎn)及時(shí)的積極的對應不同的潰瘍形式，提升治療的信心，在手術(shù)前通過(guò)胃鏡的方式將胃中的潰瘍位置做好標注，在之后的治療階段會(huì )更加方便同時(shí)有助于后續恢復。

隨著(zhù)胃潰瘍發(fā)展階段的延伸，會(huì )表現出多種不同的反應，還要重視積極的護理，促進(jìn)胃潰瘍部位的積極防控。微創(chuàng )的手術(shù)可以將胃粘膜破損的部位及時(shí)的修護好，還可以提升胃口的位置。

手術(shù)中對于病情可以實(shí)現全方位的了解和治療，增強日常的新陳代謝，并且促進(jìn)患者的康復，針對手術(shù)中可能存在的風(fēng)險要設計好麻醉食用量，并且防止由于疼痛導致的多種不良反應疾病。在治療期間，需要重視積極的護理和調養，并且在飲食上加強控制，多吃一些對腸胃有促進(jìn)作用的食物，防止由于腸道機能的下降導致的病癥反復出現。

2.巨大胃潰瘍是用什么方法手術(shù)

潰瘍首選的手術(shù)方法是（）

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

【回答】答復：胃大部切除術(shù)的適應證

(1)手術(shù)絕對適應證 ①潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血，或反復嘔血，有生命危險者。③并發(fā)幽門(mén)梗阻，嚴重影響進(jìn)食及營(yíng)養者。④潰瘍病有惡變的可疑者。

(2)手術(shù)相對適應證 ①多年的潰瘍病患者反復發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者。②雖然嚴格的內科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時(shí)愈合而短期內又復發(fā)者。③其他社會(huì )因素如病人的工作性質(zhì)，生活環(huán)境，經(jīng)濟條件等，要求較迅速而根本的治療者。

(3)手術(shù)的忌證 ①單純性潰瘍無(wú)嚴重的并發(fā)癥。②年齡在30歲以下或60歲以上又無(wú)絕對適應癥者。③患者有嚴重的內科疾病，致手術(shù)有嚴重的危險者。④精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無(wú)嚴重的并發(fā)癥者。

畢羅（Billroth）氏Ⅰ式 是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡(jiǎn)便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時(shí)，采用這種術(shù)式常有困難，有時(shí)為了避免胃十二指腸吻合口的張力過(guò)大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復發(fā)。對胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術(shù)式多用于胃潰瘍。

畢羅（Billroth）氏Ⅱ式 是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式倡用以來(lái)，至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點(diǎn)是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復發(fā)的機會(huì )較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過(guò)十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點(diǎn)是：手術(shù)操作比較復雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴重。