基本臨床檢查方法(體格檢查的基本方法)
1.體格檢查的基本方法有哪些
體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。
（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。
視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過手的感覺進(jìn)行判斷的一種方法。
由于手指指腹對觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚對震動較敏感，常用這些部位進(jìn)行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。
（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)、腹部有無壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達(dá)到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。
根據(jù)檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。
②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。
③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項 （1）檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
（2）檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。（3）根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
（4）觸診檢查時應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。（5）檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。
（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬于叩診檢查。
1.叩診檢查方法根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。
（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠(yuǎn)端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當(dāng)。叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。
適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時被叩擊部位產(chǎn)生的反響。
根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強(qiáng)、振動時間較長的聲音。
為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動時間較短的聲音。
叩擊時板指所感到的震動較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。
病理狀態(tài)時，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時也可產(chǎn)生濁音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
（3）實(shí)音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動時間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。
病理狀態(tài)時，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時可產(chǎn)生實(shí)音。（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強(qiáng)、振動時間較長的和諧聲音，如同擊鼓聲。
為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時可產(chǎn)生鼓音。
（5）過清音：一種音調(diào)較低、音響強(qiáng)的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時可產(chǎn)生過清音。
2.臨床診斷的方法有哪幾種
臨床上常用的診斷方法主要有視診、問診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點(diǎn)，反映出不同的結(jié)果，將這些結(jié)果綜合起來加以分析，結(jié)合實(shí)驗室診斷，可為最后確診提供參考的依據(jù)。
(1)視診
視診是用肉眼直接觀察病貂的整體概況或某些局部癥狀的方法。通過肉眼觀察，看病貂的異常表現(xiàn)，如精神狀態(tài)，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，采食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現(xiàn)，頭、頸、軀干、四肢和尾有無異常變化等。根據(jù)視診所見典型癥狀亦可做出初步診斷。
(2)問診
首先向場中有關(guān)人員了解飼養(yǎng)管理的情況，如飼料的種類變化、來源、品種、質(zhì)量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時間，變更前后貂群食欲變化，飼料加工情況等。然后，再向飼養(yǎng)員了解病貂的情況。例如，什么時間出現(xiàn)食欲不振，有什么異?，F(xiàn)象，糞便的變化，以前得過哪些病等。
(3)觸診
觸診是用檢查者的手感覺檢查疾病。觸診可以確定視診所見癥狀的性質(zhì)，補(bǔ)充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無波動，以及皮膚的完整性如何等。觸診對診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結(jié)石有實(shí)用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團(tuán)狀或索狀的硬脂肪、塊。
(4)嗅診
用診斷的嗅覺，去識別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發(fā)生化膿性結(jié)膜炎、鼻炎尤其是皮炎時，可聞到特殊的腥臭味。
3.推拿臨床常用檢查方法,臨床常用基本檢查方法有哪些
推拿學(xué)運(yùn)用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動作來治病，這種方法，叫作按摩療法。按摩的優(yōu)點(diǎn)很多，操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有時還可代替藥物。由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝，對于一般慢性病或身體過度虛弱的患者，是比較安全可靠的。
按摩療法，大致有如下兩種：一種是主動按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，按摩手法，并不一致，但歸納起來，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
(1)按法：利用指尖或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用于背部或肌肉豐厚的地方。
(2)摩法：用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
(3)推法：在前用力推動叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對拇指，食指對食指，兩手集中一起往前推動，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法。
(4)拿法：用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來，叫作拿法。臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。
(5)揉法：用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對于背部面積大的部位，可用手掌揉法等。
(6)捏法：在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些，捏法是按摩中常用的基本手法，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。
(7)顫法：是一種振顫而抖動的按摩手法。動作要迅速而短促、均勻為合適。要求每秒鐘顫動10次左右為宜，也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動，帶動拇指產(chǎn)生震顫性的抖動，叫單指顫動法。
推拿的保健作用：
(1)疏通經(jīng)絡(luò)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說：“經(jīng)絡(luò)不通；病生于不仁，治之以按摩”，說明按摩有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。如按揉足三里，推脾經(jīng)可增加消化液的分泌功能等，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機(jī)能的新陳代謝水平有所提高。
(2)調(diào)和氣血。明代養(yǎng)生家羅洪在《萬壽仙書》里說：“按摩法能疏通毛竅，能運(yùn)旋榮衛(wèi)”。這里的運(yùn)旋榮衛(wèi)，就是調(diào)和氣血之意。因為按摩就是以柔軟、輕和之力，循經(jīng)絡(luò)、按穴位，施術(shù)于人體，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來調(diào) 節(jié)全身，借以調(diào)和營衛(wèi)氣血，增強(qiáng)機(jī)體健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的機(jī)械刺激，通過將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液和淋巴循環(huán)，使血液粘滯性減低，降低周圍血管阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故可防治心血管疾病。
(3)提高機(jī)體免疫能力。如小兒痢疾，經(jīng)推拿時癥狀減輕或消失；小兒肺部有干濕性羅音時，按揉小橫紋。掌心橫紋有效。有人曾在同齡組兒童中并列對照組進(jìn)行保健推拿，經(jīng)推拿的兒童組，發(fā)病率下降，身高、體重、食欲等皆高于對照組。以上臨床實(shí)踐及其他動物實(shí)驗皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強(qiáng)人體的抗病能力。
4.體格檢查的基本方法
視，觸，叩，聽
視，就是用眼睛看，比如視診心尖搏動，視診呼吸動度，視診胸廓外形等等
觸，就是用各種手法直接觸診。比如腹部檢查中觸診肝臟、脾臟界限。一般檢查中觸診淺表淋巴結(jié)等等。
叩，分為直接叩診和間接叩診。比如檢查腎區(qū)叩痛、叩診心臟濁音界以確定心臟界限等等。
聽，聽診，比較常見的有心音聽診、呼吸音聽診、血管雜音聽診、腸鳴音聽診等等
答案補(bǔ)充
體格檢查可以為臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷提供患者最全面的體征信息，以準(zhǔn)確的診斷疾病，有時甚至能發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變。具有重要的意義，體格檢查也是一個臨床醫(yī)生應(yīng)具備的最基本的醫(yī)學(xué)技能。
5.什么是臨床檢查
“臨床檢驗”是指為了客觀掌握人體的健康狀態(tài)及發(fā)病原因、病情發(fā)展程度所使用的各種醫(yī)療手段。
例如，在體檢時實(shí)行的驗血、驗?zāi)?、心電圖測試、血壓測試等都屬于臨床檢驗。追溯歷史，據(jù)說早在大約2400年前的Hippocrates時代，人們就已經(jīng)開始觀察尿的顏色和氣味了。
20世紀(jì)，隨著病理學(xué)的發(fā)展，發(fā)病原因及病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)與身體各部位表現(xiàn)出的各種癥狀的緊密關(guān)系越來越明朗化。測定技術(shù)的發(fā)展，使微量元素及特殊成分的檢驗得到了實(shí)現(xiàn)，而光學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使人體內(nèi)部的詳細(xì)觀察成為了可能。
不僅如此，隨著機(jī)電一體化和計算機(jī)軟件的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)在，臨床檢驗裝置正向著高速化、樣品處理大量化的方向不斷進(jìn)化，支援著全世界的醫(yī)療事業(yè)。另外，在自己家中就可以簡便使用的檢驗裝置和檢驗藥劑等也相繼被商品化，使簡單的健康管理、疾病的早期發(fā)現(xiàn)成為了可能。
臨床檢驗大致可以分為兩類。 一類是，諸如心電圖測試、血壓測試、內(nèi)窺鏡檢查、腦電波測量等，可通過測試從人體直接獲得信息的檢驗，叫做“生理機(jī)能檢驗”。
另一類是，通過血液、尿、便、腦脊髓液等身體的一部分及人體分泌物等來獲得信息的檢驗，叫做“樣品檢驗”。 在這里，我們將向大家簡單介紹奧林巴斯的“樣品檢驗”事業(yè)。
6.兔子臨床檢查的方法有哪些
應(yīng)用視診、叩診、觸診、聽診和嗅診等基本檢查方法進(jìn)行臨床檢查，這些都是診斷疾病最基本的方法。
視診：就是在兔群中發(fā)現(xiàn)病兔，用肉眼來觀察病兔，找出主要的病變部位。視診有時能對某些疾病做出直接診斷，如傳染性鼻炎、眼結(jié)膜炎等。
叩診：依靠叩打病兔體軀的某一部位所發(fā)音響，來查知叩打部位發(fā)生的變化。觸診：就是用手撫摸或壓觸的方式進(jìn)行檢查，以確定病變位置或者硬度；大小、溫度、壓痛或者否有移動性等。
例如若壓之有波動感，則可能是皮下水腫或膿腫。聽診：用聽診器進(jìn)行聽取內(nèi)部器官活動發(fā)生聲音來判斷器官狀況。
嗅診：當(dāng)家兔腹瀉時，能靠嗅覺來嗅查排泄物等氣味。
