40歲以上避孕方法(40歲女性選擇什么避孕方法)
1.40歲女性選擇什么避孕方法
人到中年以后，身體機能發(fā)生了非常大的改變，40歲以上婦女卵巢功能也漸漸衰退，所以中年婦女更要慎重選擇避孕方法，尤其是在避孕藥上，40歲以上女性要慎重服用。
頻吃避孕藥 40歲嫂子大出血 筆者看見(jiàn)一則新聞，42歲的程女士因異位妊娠大出血。經(jīng)問(wèn)詢(xún)得悉，原來(lái)她屢次服用緊急避孕藥，一個(gè)月前已經(jīng)有出血和肚痛癥狀。
緊急避孕藥的主要成份是孕激素，服用后可能影響內分泌，40歲以上婦女卵巢功能衰退，服藥后易造成月經(jīng)紊亂。 中年婦女避孕，建議選擇工具避孕法： 而在工具避孕法中，筆者認為最好是液體避孕套和宮內節育器。
1、液體避孕套 液體避孕套事實(shí)上是一種呈透明凝膠狀的殺精劑，不僅可以有效殺滅人體精子，還能殺滅多種病毒，除此以外，由于陰道分泌物的減少，不少中年女性在過(guò)夫妻生活時(shí)感到干澀疼痛，而液體避孕套有十分好的護陰潤滑作用，特別適合中年女性使用。 2、宮內節育器 一種放置在子宮腔內的人工流產(chǎn)器具，可由金屬，塑料或硅橡膠制成。
宮內節育器的異物作用可造成子宮內膜的無(wú)菌性炎癥，從而影響胚胎的著(zhù)床。但注意患有嚴重貧血、陰道壁松弛、膀胱膨出、直腸膨出，子宮脫垂以及可疑或確診為生殖器腫瘤者不宜使用。
2.40歲以上婦女適合選用的避孕措施有哪些
40歲以上婦女適合選用的避孕措施有： （1）宮內節育器 宮內節育器因其避孕效果好、使用簡(jiǎn)便、經(jīng)濟而成為我國 使用最廣泛的避孕措施之一。
年齡本身并不是放置宮內節育器 的禁忌證，此年齡階段，原來(lái)未使用宮內節育器者，一般不主 張放置宮內節育器；但如原來(lái)使用宮內節育器且無(wú)反應者，可 繼續使用至絕經(jīng)后1年左右取出。 一些臨床觀(guān)察，中年女性放 置宮內節育器后，妊娠、脫落、感染和穿孔發(fā)生率均較低。
多 數含銅宮內節育器有效期在5年以上，所以，中年婦女放置帶銅宮內節育器，如果適應可放心使用至絕經(jīng)取出，中間不再需要考慮更換的問(wèn)題。 中年婦女月經(jīng)失調發(fā)病率增加，月經(jīng)失調是中年婦女選用宮內節育器最大的障礙，這也是導致原放置宮內節育器婦女不得不取出的主要原因。
釋左旋甲基炔諾酮的宮內節育 器，可顯著(zhù)減少放置后最初幾個(gè)月的月經(jīng)失血量。對患子宮肌瘤的婦女有一定的治療作用。
此外，在近絕經(jīng)期進(jìn)行雌激素補充療法的婦女放置含釋放左旋甲基炔諾酮的宮內節育器對子宮內膜也有一定的保護作用。 （2）口服避孕藥 口服避孕藥因有效率髙、服用方便、能夠控制月經(jīng)周期而 成為全球最普遍使用的避孕措施之一。
此外，服用口服避孕藥 月經(jīng)失血量減少、能緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期緊張綜合征、有預防子 宮內膜癌和卵巢癌的作用，如果無(wú)高血壓、無(wú)肥胖癥的健康非 吸煙中年婦女，短期服用口服避孕藥一年內，對脂代謝無(wú)不良 影響，這些優(yōu)點(diǎn)特別適宜于中年婦女。然而口服避孕藥有增加 心血管疾病的風(fēng)險，尤其是心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險增大，因此，建議不同類(lèi)型的口服避孕藥交替使用，可減少因長(cháng)期服藥 產(chǎn)生的不良反應，因為不同類(lèi)型的口服避孕藥其生物活性不 同，對脂代謝的影響也不同，35歲以上婦女、有雌激素相對 禁忌證的女性應謹慎選用口服避孕藥。
現有的口服避孕藥因含合成雌激素，一般不主張40歲以 上婦女應用。如能發(fā)展成含天然雌激素的口服避孕藥制劑，即 使有心血管疾病危險因素的婦女也能服用至絕經(jīng)。
中年婦女如 果選用口服避孕藥避孕必須認識到：①長(cháng)期服用口服避孕藥的 中年婦女，如想繼續服用，需要進(jìn)行定期隨訪(fǎng)、檢查，以確定 沒(méi)有可能患乳腺癌的危險。 ②口服避孕藥會(huì )掩蓋絕經(jīng)現象，只要服用，便有撤退性出血，也會(huì )抑制卵泡刺激素（促卵泡生成素）的分泌，一般停用口服避孕藥6周后，測定促卵泡生成素來(lái)估計絕經(jīng)狀態(tài)才比較可靠，并最好隔一階段再重復測定一次。
③口服避孕藥在絕經(jīng)前可能增加骨礦物質(zhì)密度，絕經(jīng)后停用口服避孕藥骨礦物質(zhì)自然喪失，這種作用只是暫時(shí)的。 ④口服避孕藥可能會(huì )引起有些中年女性情緒波動(dòng)、性欲下降。
（3）單純孕激素避孕法 單純孕激素避孕法因不含雌激素，對雌激素有相對禁忌的中年女性如吸煙、高血壓、糖尿病、有血栓病史、子宮肌~ 瘤、風(fēng)濕性心瓣膜病、系統性紅斑狼瘡等特別適用。中年女性 隨著(zhù)年齡的增大，更適合單純孕激素避孕法。
單純孕激素避孕制劑主要有三類(lèi)：口服制劑微滴丸類(lèi)、長(cháng) 效避孕針劑如狄波一普維拉和長(cháng)效緩釋制劑如皮下埋植劑等。 （4）屏障避孕 屏障避孕的使用從20世紀60年代后曾一度顯著(zhù)下降，近 年因性傳播疾病的猖獗又重新得到世人青睞。
屏障避孕的有效 率一般低于宮內節育器和留體避孕藥，且很大程度上取決于使用者的使用意愿和是否堅持并正確使用。 中年婦女自然生育力 下降，失敗的危險性較小，是使用屏障避孕法的理想人群。
有 資料顯示，年輕女性中很少有選用陰道隔膜的，在中年女性中 卻仍有一定比例使用者，且其中很多是長(cháng)期使用較滿(mǎn)意者。外 用殺精劑可提高屏障避孕如陰道隔膜和宮頸帽的避孕效果，還 可增加中年女性陰道潤滑度，但單獨使用外用殺精劑有效率不 高，故不推薦生育力旺盛的中年女性使用，但適合近絕經(jīng)或結 合使用激素補充療法的婦女使用。
避孕套在屏障避孕法中使用 最為廣泛，既能避孕，又能有效預防性傳播疾病，且中年女性有一定的避孕經(jīng)驗，能夠正確熟練使用，尤其對中年女性仍有新性伴侶者，更應選用避孕套避孕。然而，由于中年女性的性功能已趨下降，性功能障礙的發(fā) 生率較高，屏障避孕需在性交前使用，對性激發(fā)可能會(huì )產(chǎn)生影響，加劇中年女性的性問(wèn)題，且中年女性由于生育，盆腔解剖學(xué)異常如子宮脫垂和陰道膨出等發(fā)生率增髙，也不適宜某些屏 +障避孕法的使用。
（5）自然避孕法 中年婦女隨卵巢功能的下降，不排卵或黃體不健的月經(jīng)周期增加，越來(lái)越不適合采用自然避孕法。以計算日期為主的日 程表法和以測量體溫為主的基礎體溫法已不太適用，僅能使用 以觀(guān)察宮頸黏液變化為主的比林斯法。
中年夫婦在長(cháng)期建立起 的性關(guān)系基礎上，隨年齡增加性交頻率下降，所以使用比林斯 法的期望失敗率要低。 但是，由于中年婦女月經(jīng)失調的發(fā)生率 上升，遵照比林斯法規則，禁欲時(shí)間也會(huì )相應延長(cháng)，可以結合 家用激素測試盒，檢測黃體生成激素（LH）峰值或孕激素峰 值，以確定排卵與否。
該方法用科技手段更可靠地確定易受孕 期，縮短禁欲期，但對月經(jīng)周期不規則的婦女卻幫助不大。 （6）絕育 在我國大、中城市中，中年夫婦選用絕育避孕已不多見(jiàn)。
女性絕育手術(shù)可以在腹腔鏡下進(jìn)行。手術(shù)。
