早交班規(guī)范(護(hù)理晨會(huì)交班模式)

早交班規(guī)范

早交班規(guī)范

xxxxx醫(yī)院

早交班規(guī)范（試行）

1、交班時(shí)間：每周一至周六上午8：00

2、交班地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

3、參加人員：全科人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等。（當(dāng)日上午8：00安排手術(shù)的，手術(shù)第一助手或其他手術(shù)人員除外）

4、主持人：科主任或護(hù)士長(zhǎng)

5、一般要求：

（1）參加人員儀表整潔，站姿精神，注意力集中，手機(jī)關(guān)閉響鈴。

（2）交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別站于交班人員對(duì)面，其他醫(yī)師、護(hù)（師）士在辦公桌兩側(cè)依次排列（如圖）。

6、交班流程：交班開(kāi)始→值班護(hù)士交班→值班醫(yī)師交

班→科主任或護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)并提出工作要求→危重病人護(hù)理

人員要床頭交接班。

7、交班內(nèi)容

（1）護(hù)理交班：住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、一級(jí)護(hù)理、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫(xiě)出書(shū)面護(hù)理交班報(bào)告。

（2）醫(yī)療交班：對(duì)護(hù)理交班進(jìn)行補(bǔ)充。重點(diǎn)介紹危重病人、手術(shù)病人及夜間有病情變化并采取診療措施的患者。

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

早交班管理規(guī)定 .unjs/news/5593B2CADE5B86A2.html 早交班是科室、病區(qū)在每日清晨上班開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行的會(huì)議。做好早交班，對(duì)維持正常的'運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要的意義。

1. 早交班由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者（當(dāng)日上午8：00安排手術(shù)的，手術(shù)第一助手或其他手術(shù)人員除外）均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2. 每日早交班由夜班護(hù)士報(bào)告前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)報(bào)告夜間危重患者情況。

3. 聽(tīng)取夜班醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項(xiàng)。

4. 護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。

5. 傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。

6. 早交班時(shí)間應(yīng)于15 至30 分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常醫(yī)療及護(hù)理工作。

護(hù)理晨會(huì)交班模式

護(hù)理晨會(huì)交班模式

護(hù)理晨會(huì)交班模式【1】

摘要：護(hù)理晨會(huì)交接班是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，交接班的質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療、護(hù)理及工作的連續(xù)性，有著承上啟下的作用。

本文對(duì)影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制進(jìn)行了綜述。

關(guān)鍵詞：護(hù)理晨會(huì);交班模式;研究進(jìn)展

護(hù)理晨會(huì)交接班是護(hù)理工作連續(xù)性和整體性的重要保證[1]。

通過(guò)對(duì)前一天患者病情、治療及護(hù)理工作進(jìn)行概括、總結(jié)和評(píng)價(jià)，以利于更好的進(jìn)行下一班的治療和護(hù)理。

晨會(huì)交接班要求當(dāng)班護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)全面、動(dòng)態(tài)的掌握病區(qū)全體患者的情況，尤其對(duì)前數(shù)日未在崗的護(hù)士更為有用。

現(xiàn)就影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制綜述如下。

1影響交班質(zhì)量的因素

有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾(81.3%);交班時(shí)條理不清晰、交班的重點(diǎn)未突出(80%);交班時(shí)聲音過(guò)小、語(yǔ)言表達(dá)含糊(80%)。

交班護(hù)士的綜合素質(zhì)是提高交班質(zhì)量的關(guān)鍵所在(52.5%)[2]。

2交班的模式

2.1傳統(tǒng)交接式 每日晨在科主任的主持下，醫(yī)護(hù)人員共同在醫(yī)生辦公室交班，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排當(dāng)日工作的重點(diǎn)，午間及夜間時(shí)段的交接班分別由值班醫(yī)生在值班室、護(hù)士在護(hù)理站各自交接班，重患者床頭交接班。

優(yōu)點(diǎn)：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達(dá)信息。

缺點(diǎn)：病房不夠整潔、基礎(chǔ)護(hù)理工作欠缺、形式化交接班、內(nèi)容簡(jiǎn)單、未按要求進(jìn)行。

用時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，往往護(hù)士與醫(yī)生發(fā)生重復(fù)交班，內(nèi)容多且不具體，不利于護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作安排。

而且午間、夜間不到患者的床頭進(jìn)行交接班容易發(fā)生差錯(cuò)[3]。

2.2床前交接式 3次/d由分管醫(yī)生與分管護(hù)士分別各自進(jìn)行交接。

分管護(hù)士到所分管的患者的床前進(jìn)行交接工作。

科主任及護(hù)士長(zhǎng)各自抽自己合適的時(shí)間進(jìn)行工作安排，將安排工作的時(shí)間放在午間，避開(kāi)早晨黃金時(shí)間。

優(yōu)點(diǎn)：交接班的內(nèi)容全面具體、重點(diǎn)突出，因?yàn)槭欠纸M進(jìn)行，所以時(shí)間較短，工作效率高;充分體現(xiàn)了患者的知情權(quán)，使患者覺(jué)得公平合理，從而提高了患者的滿(mǎn)意度。

缺點(diǎn)：交班比較分散，科領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法及時(shí)進(jìn)行工作安排，不利于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的溝通。

當(dāng)不具備交班的客觀條件時(shí)，工作大意的護(hù)士可能泄露患者隱私。

2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時(shí)采用，床前交接式在二、四、六時(shí)采用。

或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。

優(yōu)點(diǎn)：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點(diǎn)，便于科領(lǐng)導(dǎo)信息傳達(dá)、工作安排，又可使醫(yī)生、護(hù)士掌握整個(gè)病區(qū)患者的情況。

在調(diào)查的6所醫(yī)院中已有2家醫(yī)院采用該模式[3]。

2.4精品交接班

2.4.1交班的方法 在晨間護(hù)理做完后進(jìn)行，時(shí)間大約為10min。

全體護(hù)士在辦公室依次按年資站好。

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)大家表示問(wèn)候。

由夜班護(hù)士進(jìn)行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報(bào)，在匯報(bào)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)當(dāng)日工作進(jìn)行安排，對(duì)當(dāng)天的工作重點(diǎn)、注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，詢(xún)問(wèn)接班者的疑問(wèn)，在夜班護(hù)士的帶領(lǐng)下，一起喊口號(hào)"患者的需求就是我們的追求，患者的滿(mǎn)意也是我們的工作標(biāo)準(zhǔn)"(連續(xù)2遍)。

2.4.2床頭交接班內(nèi)容 將一級(jí)護(hù)理、危重、手術(shù)或病情變化的患者，新入院、轉(zhuǎn)科、對(duì)診療護(hù)理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點(diǎn)交接對(duì)象。

內(nèi)容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動(dòng)、癥狀、陽(yáng)性體征、病情變化情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、已落實(shí)和未落實(shí)的護(hù)理措施等。

如果患者無(wú)特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關(guān)等交接;重點(diǎn)交接對(duì)象要根據(jù)不同情況交接。

2.4.3交接班的質(zhì)量要求 全體衣帽整潔的站立;交班者做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床邊看清;接班者對(duì)交班內(nèi)容查明，并仔細(xì)聽(tīng)清、看清、記清。

防止流于形式的交接班，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況，對(duì)提出的指導(dǎo)意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)。

另外，每天的早晨和下午護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行兩次質(zhì)量查房，詢(xún)問(wèn)患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對(duì)患者的病情和護(hù)理需求進(jìn)行了解，并檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、征詢(xún)對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)等等。

通過(guò)這種方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并在晨會(huì)中提出，提醒大家注意。

2.5互動(dòng)式交班 互動(dòng)式交班是一種討論式交班，充分進(jìn)行護(hù)患溝通、護(hù)際間溝通，交班的主要內(nèi)容圍繞護(hù)理問(wèn)題、安全隱患、相關(guān)因素，以問(wèn)題評(píng)估準(zhǔn)確、隱患分析有據(jù)、清楚、護(hù)理措施有效作為交班質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)。

明顯優(yōu)于傳統(tǒng)背誦式、報(bào)告式交班，雖然傳統(tǒng)交班重視護(hù)患間交流，但是護(hù)際間溝通缺乏。

3交班輔助工具

3.1交接班記錄表 晨會(huì)交接班記錄表的應(yīng)用規(guī)范了考勤制度，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)間的溝通。

3.2電子版交班表 在過(guò)去，護(hù)理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內(nèi)容，或者直接拿護(hù)理記錄單進(jìn)行交班。

手寫(xiě)式的交班每日需轉(zhuǎn)抄患者基本信息、相關(guān)的交班內(nèi)容，明顯增加了護(hù)士書(shū)寫(xiě)工作量;而反復(fù)轉(zhuǎn)抄易造成字跡不清導(dǎo)致的抄寫(xiě)錯(cuò)誤。

優(yōu)點(diǎn)：交班內(nèi)容詳細(xì)，更新信息及時(shí)，幫助護(hù)士有效熟悉病情，突出個(gè)性化護(hù)理，全面提示患者的相關(guān)信息，減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)量。

3.3副交班本 在臨床工作中，書(shū)寫(xiě)交班的標(biāo)準(zhǔn)版本格式，往往每班還有很多的細(xì)小的又非常重要的內(nèi)容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護(hù)士，這些內(nèi)容不屬于常規(guī)交班內(nèi)容無(wú)法記錄在護(hù)士交班本上。

臨床常規(guī)交班方法：護(hù)士口頭交代，有時(shí)交代的事項(xiàng)比較多，缺點(diǎn)是容易遺漏，造成差錯(cuò)。

隨便取一張紙書(shū)寫(xiě)交代下一班，缺點(diǎn)是紙張不易保留，經(jīng)常隔幾日已經(jīng)無(wú)法查詢(xún)。

用一般的練習(xí)本記錄，比原來(lái)的紙張有了進(jìn)步，有據(jù)可查，缺點(diǎn)是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時(shí)隨意往下寫(xiě)，執(zhí)行護(hù)士直接劃去已執(zhí)行的內(nèi)容。

4交班質(zhì)量的控制

護(hù)理晨會(huì)交班是護(hù)士對(duì)晝夜工作質(zhì)量的全面總結(jié)。

通過(guò)交接班，可全面了解病區(qū)內(nèi)患者前一日的情況。

晨會(huì)交班的前提是需要每個(gè)班次的護(hù)士嚴(yán)格按照交接班制度和程序，認(rèn)真的交代患者的病情變化和治療護(hù)理情況。

晨間交班的質(zhì)量在于交班者必須熟悉交班的內(nèi)容、程序，分析綜合信息以及足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。

5結(jié)論

目前國(guó)內(nèi)外常采用的交班模式為傳統(tǒng)交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。

控制護(hù)理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)在于交接班制度的規(guī)范執(zhí)行、有效推行，有力促進(jìn)護(hù)士的`責(zé)任心，不斷提高護(hù)士的安全防范意識(shí)以及應(yīng)變能力。

規(guī)范晨會(huì)交接班，增強(qiáng)了護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，了解患者的病情，掌握護(hù)理重點(diǎn)，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，保證了患者的醫(yī)療安全。

有質(zhì)量的護(hù)理晨會(huì)交接班，不僅可以提高護(hù)士對(duì)儀容儀表重要性的認(rèn)識(shí)，也可使護(hù)士逐漸養(yǎng)成符合職業(yè)要求的習(xí)慣，塑造護(hù)士的形象。

盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護(hù)士需要探討的。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁晶.護(hù)士晨會(huì)交接班模式的革新與成效[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(11)：53-54.

[2]章芳芳.晨會(huì)交班質(zhì)量的探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22(6)：33-34.

[3]范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護(hù)士交接班模式的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理，2005，19(7)：1200-1201.

護(hù)理晨會(huì)互動(dòng)式交班較傳統(tǒng)交班的優(yōu)勢(shì)【2】

【摘要】互動(dòng)式晨會(huì)交班是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中梳理出的又一個(gè)優(yōu)化護(hù)理流程，較傳統(tǒng)式交班可以提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)、防范及解決護(hù)理安全隱患的能力。

【關(guān)鍵詞】晨會(huì)交班;互動(dòng)式

優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理晨會(huì)交班是臨床護(hù)理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì)交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。

1二者比較

1.1傳統(tǒng)的晨會(huì)交班以護(hù)士報(bào)告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果。

此種交班重視了護(hù)患間的交流，卻缺乏護(hù)士與護(hù)士之間的交流。

這種模式限制了護(hù)士間對(duì)交班信息的有效溝通，對(duì)各自發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題缺乏深入探討，造成重要的護(hù)理信息遺漏。

國(guó)外的一項(xiàng)研究表明護(hù)際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。

1.2互動(dòng)式晨會(huì)交班將交班過(guò)程作為一個(gè)護(hù)士之間交流信息的平臺(tái)，對(duì)護(hù)理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識(shí)別護(hù)理安全隱患，進(jìn)而制定出相應(yīng)的防范措施，把護(hù)理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。

2互動(dòng)式晨會(huì)交班的實(shí)施方法

2.1首先應(yīng)制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì)交班流程，并對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)。

2.2由夜班護(hù)士對(duì)患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果進(jìn)行報(bào)告后，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交班、接班護(hù)士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護(hù)士們回到護(hù)士站。

由護(hù)士長(zhǎng)組織、以交班護(hù)士及接班護(hù)士為主對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，其他護(hù)士參與補(bǔ)充信息并提出自己的看法。

最后大家確認(rèn)制定出患者目前的護(hù)理問(wèn)題及針對(duì)性的措施。

2.3討論對(duì)象主要針對(duì)危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，重點(diǎn)不突出，對(duì)已提出的問(wèn)題避免重復(fù)。

2.4科室質(zhì)控小組應(yīng)進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護(hù)理措施有效落實(shí)。

3互動(dòng)式晨會(huì)交班的優(yōu)點(diǎn)

3.1可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護(hù)理隱患，使護(hù)理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護(hù)士對(duì)患者的目前狀況得以了解掌握。

3.2提高了護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、表述問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)護(hù)士分析、歸納問(wèn)題的思維能力，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)，提高護(hù)士正確作出護(hù)理判斷的能力。

3.3低年資護(hù)士能夠有機(jī)會(huì)參與各種護(hù)理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并做出正確的護(hù)理決策，以保障護(hù)理的安全。

總之互動(dòng)式晨會(huì)交班強(qiáng)化了護(hù)際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1]柏雅玲.輪流主持晨會(huì)在護(hù)士培養(yǎng)中的作用.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(5)：74.

[2]朱振忠.規(guī)范護(hù)士交班的方法和體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(6)：126.

互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式在急診科應(yīng)用【3】

摘要：目的：探討互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式，以提高護(hù)理交班質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高的重要性。

方法：根據(jù)急診病種特殊性、交班內(nèi)容復(fù)雜性特點(diǎn)，規(guī)定每天接班人員提前15分鐘到崗，查看病人、聽(tīng)取交班、針對(duì)具體病種和交班內(nèi)容進(jìn)行剖析、提出相關(guān)性建議、由組長(zhǎng)討論分析、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)的模式。

結(jié)果：護(hù)士交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、單病種的觀察護(hù)理質(zhì)量明顯提高，并能帶動(dòng)年強(qiáng)護(hù)士勇敢積極踴躍發(fā)言、正確評(píng)價(jià)自我護(hù)理病人的能力。

結(jié)論：互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式適合急診科各層護(hù)士需求，提高了工作效率護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動(dòng)參與;

晨會(huì)集體交班模式是目前醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。

大多數(shù)護(hù)士是應(yīng)付交班形式，以報(bào)告式、背誦式、數(shù)字式描述特點(diǎn)，無(wú)主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。

一般情況除交班護(hù)士外、其他護(hù)士被動(dòng)接受信息，參與性不強(qiáng)[2]。

探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護(hù)理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項(xiàng)重要措施，是確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療科室臨床護(hù)理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。

隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性[4]。

適當(dāng)提早上班時(shí)間和延長(zhǎng)護(hù)理交班時(shí)間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽(tīng)取交班報(bào)告時(shí)能夠縱向貫穿了解，鼓勵(lì)各個(gè)層面護(hù)士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評(píng)價(jià)效果。

急診科病人多病種雜，對(duì)護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式探討過(guò)程中，共同參與，共同提高護(hù)理交班質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。

1方法

1.1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式具體情況

由組長(zhǎng)帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護(hù)理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時(shí)指揮搶救、治療和護(hù)理。

帶班組長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護(hù)士能力，調(diào)配相應(yīng)匹配空間。

每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護(hù)理人要完成護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，質(zhì)量由組長(zhǎng)把關(guān)，最后在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。

1.2流程

互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式包括看病人、聽(tīng)交班、討論、總結(jié)、改進(jìn)5個(gè)過(guò)程。

具體 按照護(hù)士能力級(jí)別排班，組長(zhǎng)分別是由N3級(jí)、并在急診工作五年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，組員配以護(hù)士和護(hù)師5-9人。

1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式要求組長(zhǎng)嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

白班在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下07：30分準(zhǔn)時(shí)到崗，護(hù)士長(zhǎng)和白班組長(zhǎng)大概掌握整個(gè)科室重要情況，接班的護(hù)士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護(hù)理情況。

07：45醫(yī)護(hù)集體交班，先由組員對(duì)各區(qū)域病人交班，再由夜班組長(zhǎng)進(jìn)行交班。

結(jié)束后護(hù)理人員延長(zhǎng)15分鐘，真對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，大家根據(jù)自已掌握的情況進(jìn)行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論，由白班組長(zhǎng)引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，最后護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

整個(gè)過(guò)程由護(hù)理秘記錄。

2質(zhì)量效果控制見(jiàn)表一

自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和效果評(píng)價(jià)

3.討論

3.1 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式推動(dòng)護(hù)士整體素質(zhì)提高 隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性。

護(hù)理早會(huì)交班時(shí)間雖短，但反映了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀綜合評(píng)價(jià)，了解存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)可以更明確，更具有針對(duì)性。

有調(diào)查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí)，有22.7%的護(hù)士不愿意說(shuō)出來(lái)，35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交接班過(guò)程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。

培養(yǎng)護(hù)士主人翁思想，主動(dòng)積累知識(shí)、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結(jié)。

3.2 體現(xiàn)以組長(zhǎng)帶班責(zé)任制核心重點(diǎn) 制訂以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，體現(xiàn)護(hù)士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點(diǎn)。

工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，做到交班細(xì)致有重點(diǎn)、接班全面無(wú)遺漏、突出專(zhuān)科病人治療護(hù)理觀察要點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)士整體護(hù)理水平。

有研究[6]顯示，晨會(huì)交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì)交班時(shí)積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。

護(hù)士尤其是年輕護(hù)士評(píng)判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍，缺少對(duì)護(hù)理診斷的認(rèn)識(shí)，所下的護(hù)理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問(wèn)題尤為明顯[7]。

3.3 晨會(huì)交班是醫(yī)療護(hù)理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確，護(hù)理措施落實(shí)是否到位，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo); 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)及高年級(jí)護(hù)士及其他護(hù)士的積極點(diǎn)評(píng)、分析，針對(duì)性地提出護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力[8]， 通過(guò)討論、評(píng)價(jià)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)自覺(jué)性，使護(hù)士自身素質(zhì)得到提高，由于護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者對(duì)急救觀察過(guò)程中護(hù)理工作滿(mǎn)意度提高了，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員臨床技能的提高及知識(shí)的拓展。

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