早交班規范(護理晨會(huì )交班模式)

早交班規范

早交班規范

xxxxx醫院

早交班規范（試行）

1、交班時(shí)間：每周一至周六上午8：00

2、交班地點(diǎn)：醫生辦公室

3、參加人員：全科人員及進(jìn)修、實(shí)習人員等。（當日上午8：00安排手術(shù)的，手術(shù)第一助手或其他手術(shù)人員除外）

4、主持人：科主任或護士長(cháng)

5、一般要求：

（1）參加人員儀表整潔，站姿精神，注意力集中，手機關(guān)閉響鈴。

（2）交班站位：按矩形站位，交班醫師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長(cháng)分別站于交班人員對面，其他醫師、護（師）士在辦公桌兩側依次排列（如圖）。

6、交班流程：交班開(kāi)始→值班護士交班→值班醫師交

班→科主任或護士長(cháng)總結并提出工作要求→危重病人護理

人員要床頭交接班。

7、交班內容

（1）護理交班：住院患者總數，出入院、轉科（院）、手術(shù)（分娩）、一級護理、病危、病重、死亡人數，以及新入院、搶救、特殊檢查、留送各種標本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫(xiě)出書(shū)面護理交班報告。

（2）醫療交班：對護理交班進(jìn)行補充。重點(diǎn)介紹危重病人、手術(shù)病人及夜間有病情變化并采取診療措施的患者。

濟南市第四人民醫院

早交班管理規定 .unjs/news/5593B2CADE5B86A2.html 早交班是科室、病區在每日清晨上班開(kāi)始時(shí)間進(jìn)行的會(huì )議。做好早交班，對維持正常的'運行秩序、保證良好的醫療工作質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量有特殊重要的意義。

1. 早交班由科主任或護士長(cháng)主持，凡科室成員或在病區上班者（當日上午8：00安排手術(shù)的，手術(shù)第一助手或其他手術(shù)人員除外）均應準時(shí)到會(huì )，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2. 每日早交班由夜班護士報告前一日病室內患者情況，并重點(diǎn)報告夜間危重患者情況。

3. 聽(tīng)取夜班醫生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。

4. 護士長(cháng)布置當日護理及其它工作重點(diǎn)，定期總結工作。

5. 傳達各項會(huì )議主要內容。

6. 早交班時(shí)間應于15 至30 分鐘內結束，小講課的時(shí)間可適當延長(cháng)，但不應影響正常醫療及護理工作。

護理晨會(huì )交班模式

護理晨會(huì )交班模式

護理晨會(huì )交班模式【1】

摘要：護理晨會(huì )交接班是臨床護理工作的重要環(huán)節，交接班的質(zhì)量直接關(guān)系著(zhù)患者的治療、護理及工作的連續性，有著(zhù)承上啟下的作用。

本文對影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制進(jìn)行了綜述。

關(guān)鍵詞：護理晨會(huì );交班模式;研究進(jìn)展

護理晨會(huì )交接班是護理工作連續性和整體性的重要保證[1]。

通過(guò)對前一天患者病情、治療及護理工作進(jìn)行概括、總結和評價(jià)，以利于更好的進(jìn)行下一班的治療和護理。

晨會(huì )交接班要求當班護士在短時(shí)間內全面、動(dòng)態(tài)的掌握病區全體患者的情況，尤其對前數日未在崗的護士更為有用。

現就影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制綜述如下。

1影響交班質(zhì)量的因素

有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾(81.3%);交班時(shí)條理不清晰、交班的重點(diǎn)未突出(80%);交班時(shí)聲音過(guò)小、語(yǔ)言表達含糊(80%)。

交班護士的綜合素質(zhì)是提高交班質(zhì)量的關(guān)鍵所在(52.5%)[2]。

2交班的模式

2.1傳統交接式 每日晨在科主任的主持下，醫護人員共同在醫生辦公室交班，由科主任、護士長(cháng)安排當日工作的重點(diǎn)，午間及夜間時(shí)段的交接班分別由值班醫生在值班室、護士在護理站各自交接班，重患者床頭交接班。

優(yōu)點(diǎn)：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達信息。

缺點(diǎn)：病房不夠整潔、基礎護理工作欠缺、形式化交接班、內容簡(jiǎn)單、未按要求進(jìn)行。

用時(shí)相對較長(cháng)，往往護士與醫生發(fā)生重復交班，內容多且不具體，不利于護士長(cháng)進(jìn)行工作安排。

而且午間、夜間不到患者的床頭進(jìn)行交接班容易發(fā)生差錯[3]。

2.2床前交接式 3次/d由分管醫生與分管護士分別各自進(jìn)行交接。

分管護士到所分管的患者的床前進(jìn)行交接工作。

科主任及護士長(cháng)各自抽自己合適的時(shí)間進(jìn)行工作安排，將安排工作的時(shí)間放在午間，避開(kāi)早晨黃金時(shí)間。

優(yōu)點(diǎn)：交接班的內容全面具體、重點(diǎn)突出，因為是分組進(jìn)行，所以時(shí)間較短，工作效率高;充分體現了患者的知情權，使患者覺(jué)得公平合理，從而提高了患者的滿(mǎn)意度。

缺點(diǎn)：交班比較分散，科領(lǐng)導無(wú)法及時(shí)進(jìn)行工作安排，不利于病區醫護人員的溝通。

當不具備交班的客觀(guān)條件時(shí)，工作大意的護士可能泄露患者隱私。

2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時(shí)采用，床前交接式在二、四、六時(shí)采用。

或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。

優(yōu)點(diǎn)：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點(diǎn)，便于科領(lǐng)導信息傳達、工作安排，又可使醫生、護士掌握整個(gè)病區患者的情況。

在調查的6所醫院中已有2家醫院采用該模式[3]。

2.4精品交接班

2.4.1交班的方法 在晨間護理做完后進(jìn)行，時(shí)間大約為10min。

全體護士在辦公室依次按年資站好。

護士長(cháng)對大家表示問(wèn)候。

由夜班護士進(jìn)行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報，在匯報結束后，護士長(cháng)對當日工作進(jìn)行安排，對當天的工作重點(diǎn)、注意事項進(jìn)行強調，詢(xún)問(wèn)接班者的疑問(wèn)，在夜班護士的帶領(lǐng)下，一起喊口號"患者的需求就是我們的追求，患者的滿(mǎn)意也是我們的工作標準"(連續2遍)。

2.4.2床頭交接班內容 將一級護理、危重、手術(shù)或病情變化的患者，新入院、轉科、對診療護理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點(diǎn)交接對象。

內容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動(dòng)、癥狀、陽(yáng)性體征、病情變化情況、醫囑執行情況、已落實(shí)和未落實(shí)的護理措施等。

如果患者無(wú)特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關(guān)等交接;重點(diǎn)交接對象要根據不同情況交接。

2.4.3交接班的質(zhì)量要求 全體衣帽整潔的站立;交班者做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床邊看清;接班者對交班內容查明，并仔細聽(tīng)清、看清、記清。

防止流于形式的交接班，由護士長(cháng)負責督導檢查執行情況，對提出的指導意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)。

另外，每天的早晨和下午護士長(cháng)要進(jìn)行兩次質(zhì)量查房，詢(xún)問(wèn)患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對患者的病情和護理需求進(jìn)行了解，并檢查基礎護理質(zhì)量、征詢(xún)對護理工作的意見(jiàn)等等。

通過(guò)這種方式及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并在晨會(huì )中提出，提醒大家注意。

2.5互動(dòng)式交班 互動(dòng)式交班是一種討論式交班，充分進(jìn)行護患溝通、護際間溝通，交班的主要內容圍繞護理問(wèn)題、安全隱患、相關(guān)因素，以問(wèn)題評估準確、隱患分析有據、清楚、護理措施有效作為交班質(zhì)控的標準。

明顯優(yōu)于傳統背誦式、報告式交班，雖然傳統交班重視護患間交流，但是護際間溝通缺乏。

3交班輔助工具

3.1交接班記錄表 晨會(huì )交接班記錄表的應用規范了考勤制度，確保醫療護理質(zhì)量，促進(jìn)醫護間的溝通。

3.2電子版交班表 在過(guò)去，護理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內容，或者直接拿護理記錄單進(jìn)行交班。

手寫(xiě)式的交班每日需轉抄患者基本信息、相關(guān)的交班內容，明顯增加了護士書(shū)寫(xiě)工作量;而反復轉抄易造成字跡不清導致的抄寫(xiě)錯誤。

優(yōu)點(diǎn)：交班內容詳細，更新信息及時(shí)，幫助護士有效熟悉病情，突出個(gè)性化護理，全面提示患者的相關(guān)信息，減少護士書(shū)寫(xiě)量。

3.3副交班本 在臨床工作中，書(shū)寫(xiě)交班的標準版本格式，往往每班還有很多的細小的又非常重要的內容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護士，這些內容不屬于常規交班內容無(wú)法記錄在護士交班本上。

臨床常規交班方法：護士口頭交代，有時(shí)交代的事項比較多，缺點(diǎn)是容易遺漏，造成差錯。

隨便取一張紙書(shū)寫(xiě)交代下一班，缺點(diǎn)是紙張不易保留，經(jīng)常隔幾日已經(jīng)無(wú)法查詢(xún)。

用一般的練習本記錄，比原來(lái)的紙張有了進(jìn)步，有據可查，缺點(diǎn)是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時(shí)隨意往下寫(xiě)，執行護士直接劃去已執行的內容。

4交班質(zhì)量的控制

護理晨會(huì )交班是護士對晝夜工作質(zhì)量的全面總結。

通過(guò)交接班，可全面了解病區內患者前一日的情況。

晨會(huì )交班的前提是需要每個(gè)班次的護士嚴格按照交接班制度和程序，認真的交代患者的病情變化和治療護理情況。

晨間交班的質(zhì)量在于交班者必須熟悉交班的內容、程序，分析綜合信息以及足夠的護理經(jīng)驗和知識。

5結論

目前國內外常采用的交班模式為傳統交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。

控制護理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節在于交接班制度的規范執行、有效推行，有力促進(jìn)護士的`責任心，不斷提高護士的安全防范意識以及應變能力。

規范晨會(huì )交接班，增強了護士自我保護意識，自覺(jué)深入病房發(fā)現問(wèn)題，了解患者的病情，掌握護理重點(diǎn)，使中間環(huán)節質(zhì)量得到了有效的控制，保證了患者的醫療安全。

有質(zhì)量的護理晨會(huì )交接班，不僅可以提高護士對儀容儀表重要性的認識，也可使護士逐漸養成符合職業(yè)要求的習慣，塑造護士的形象。

盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護士需要探討的。

參考文獻：

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護理晨會(huì )互動(dòng)式交班較傳統交班的優(yōu)勢【2】

【摘要】互動(dòng)式晨會(huì )交班是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過(guò)程中梳理出的又一個(gè)優(yōu)化護理流程，較傳統式交班可以提高護士發(fā)現、防范及解決護理安全隱患的能力。

【關(guān)鍵詞】晨會(huì )交班;互動(dòng)式

優(yōu)質(zhì)、高效的護理晨會(huì )交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì )交班正是克服了傳統交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。

1二者比較

1.1傳統的晨會(huì )交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。

此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。

這種模式限制了護士間對交班信息的有效溝通，對各自發(fā)現的護理問(wèn)題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。

國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。

1.2互動(dòng)式晨會(huì )交班將交班過(guò)程作為一個(gè)護士之間交流信息的平臺，對護理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進(jìn)而制定出相應的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。

2互動(dòng)式晨會(huì )交班的實(shí)施方法

2.1首先應制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì )交班流程，并對每一位護士進(jìn)行流程培訓。

2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進(jìn)行報告后，然后由護士長(cháng)帶領(lǐng)交班、接班護士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護士們回到護士站。

由護士長(cháng)組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。

最后大家確認制定出患者目前的護理問(wèn)題及針對性的措施。

2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過(guò)長(cháng)，重點(diǎn)不突出，對已提出的問(wèn)題避免重復。

2.4科室質(zhì)控小組應進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護理措施有效落實(shí)。

3互動(dòng)式晨會(huì )交班的優(yōu)點(diǎn)

3.1可以及時(shí)發(fā)現患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。

3.2提高了護士主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題、表述問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養護士分析、歸納問(wèn)題的思維能力，激發(fā)護士主動(dòng)學(xué)習的意識，強化護士的專(zhuān)業(yè)理論基礎，提高護士正確作出護理判斷的能力。

3.3低年資護士能夠有機會(huì )參與各種護理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現護理問(wèn)題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。

總之互動(dòng)式晨會(huì )交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現護理隱患，確保護理安全。

參考文獻

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[2]朱振忠.規范護士交班的方法和體會(huì ).護士進(jìn)修雜志，2004，19(6)：126.

互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式在急診科應用【3】

摘要：目的：探討互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式，以提高護理交班質(zhì)量，促進(jìn)護士整體業(yè)務(wù)水平提高的重要性。

方法：根據急診病種特殊性、交班內容復雜性特點(diǎn)，規定每天接班人員提前15分鐘到崗，查看病人、聽(tīng)取交班、針對具體病種和交班內容進(jìn)行剖析、提出相關(guān)性建議、由組長(cháng)討論分析、護士長(cháng)總結的模式。

結果：護士交班報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、單病種的觀(guān)察護理質(zhì)量明顯提高，并能帶動(dòng)年強護士勇敢積極踴躍發(fā)言、正確評價(jià)自我護理病人的能力。

結論：互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式適合急診科各層護士需求，提高了工作效率護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動(dòng)參與;

晨會(huì )集體交班模式是目前醫療護理工作的重要組成部分，然而傳統的交班模式存在交班內容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。

大多數護士是應付交班形式，以報告式、背誦式、數字式描述特點(diǎn)，無(wú)主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。

一般情況除交班護士外、其他護士被動(dòng)接受信息，參與性不強[2]。

探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護理工作延續性和準確性的一項重要措施，是確保高風(fēng)險醫療科室臨床護理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。

隨著(zhù)護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護理人員越來(lái)越認識到交接班的重要性[4]。

適當提早上班時(shí)間和延長(cháng)護理交班時(shí)間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽(tīng)取交班報告時(shí)能夠縱向貫穿了解，鼓勵各個(gè)層面護士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對性的點(diǎn)評。

發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評價(jià)效果。

急診科病人多病種雜，對護士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式探討過(guò)程中，共同參與，共同提高護理交班質(zhì)量，及早發(fā)現護理隱患，為提高護理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎。

1方法

1.1互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式具體情況

由組長(cháng)帶班管理夜班模式、組員負責各責任區的病人急救和護理，并要熟悉各區域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時(shí)指揮搶救、治療和護理。

帶班組長(cháng)有權根據搶救需要和值班護士能力，調配相應匹配空間。

每班結束各責任區護理人要完成護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，質(zhì)量由組長(cháng)把關(guān)，最后在組長(cháng)帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。

1.2流程

互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式包括看病人、聽(tīng)交班、討論、總結、改進(jìn)5個(gè)過(guò)程。

具體 按照護士能力級別排班，組長(cháng)分別是由N3級、并在急診工作五年以上的主管護師或護師擔任，組員配以護士和護師5-9人。

1互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式要求組長(cháng)嚴格要求組員高質(zhì)量完成交班報告的書(shū)寫(xiě)。

白班在護士長(cháng)帶領(lǐng)下07：30分準時(shí)到崗，護士長(cháng)和白班組長(cháng)大概掌握整個(gè)科室重要情況，接班的護士具體查看自己管轄區域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護理情況。

07：45醫護集體交班，先由組員對各區域病人交班，再由夜班組長(cháng)進(jìn)行交班。

結束后護理人員延長(cháng)15分鐘，真對交班內容進(jìn)行點(diǎn)評，大家根據自已掌握的情況進(jìn)行目標明確、具體細節交流、討論，由白班組長(cháng)引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評價(jià)，鼓勵全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結，持續改進(jìn)，最后護士長(cháng)總結發(fā)言并進(jìn)行效果評價(jià)。

整個(gè)過(guò)程由護理秘記錄。

2質(zhì)量效果控制見(jiàn)表一

自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測和效果評價(jià)

3.討論

3.1 互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式推動(dòng)護士整體素質(zhì)提高 隨著(zhù)護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護理人員越來(lái)越認識到交接班的重要性。

護理早會(huì )交班時(shí)間雖短，但反映了護理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀(guān)綜合評價(jià)，了解存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行針對性培訓，觀(guān)察培訓效果，使培訓可以更明確，更具有針對性。

有調查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí)，有22.7%的護士不愿意說(shuō)出來(lái)，35%的醫護人員認為交接班過(guò)程常常導致患者重要信息丟失。

培養護士主人翁思想，主動(dòng)積累知識、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結。

3.2 體現以組長(cháng)帶班責任制核心重點(diǎn) 制訂以護士長(cháng)為領(lǐng)導核心的組長(cháng)負責制，體現護士層次培訓和分層使用的工作重點(diǎn)。

工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗，做到交班細致有重點(diǎn)、接班全面無(wú)遺漏、突出專(zhuān)科病人治療護理觀(guān)察要點(diǎn)，體現護士整體護理水平。

有研究[6]顯示，晨會(huì )交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì )交班時(shí)積極、準確獲取信息的主要因素。

護士尤其是年輕護士評判性思維能力不高的現象較為普遍，缺少對護理診斷的認識，所下的護理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問(wèn)題尤為明顯[7]。

3.3 晨會(huì )交班是醫療護理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式是護理人員對護理程序的應用是否科學(xué)、正確，護理措施落實(shí)是否到位，是否達到預期目標; 通過(guò)護士長(cháng)及高年級護士及其他護士的積極點(diǎn)評、分析，針對性地提出護理問(wèn)題，提高護士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力[8]， 通過(guò)討論、評價(jià)，激發(fā)護理人員學(xué)習自覺(jué)性，使護士自身素質(zhì)得到提高，由于護士專(zhuān)業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護理，患者對急救觀(guān)察過(guò)程中護理工作滿(mǎn)意度提高了，同時(shí)促進(jìn)護理人員臨床技能的提高及知識的拓展。

參考文獻：

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