2018醫(yī)保培訓(xùn)(藥店員工醫(yī)保培訓(xùn)內(nèi)容)
1.藥店員工醫(yī)保培訓(xùn)內(nèi)容
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申請(qǐng)資格：藥店的法人代表身份證原件及復(fù)印件，藥店工商、稅務(wù)營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件，藥店辦理醫(yī)保刷卡申請(qǐng)表，醫(yī)保賬號(hào)（一般是中國農(nóng)業(yè)銀行）。
申請(qǐng)流程：提供1所需資料后，交當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處備案審批資格，安裝醫(yī)保POS機(jī)后使用。
具體正規(guī)程序以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處為主。
申請(qǐng)醫(yī)保，具體條件如下：
（一）取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP證書）和《營業(yè)執(zhí)照》；
（二）正常經(jīng)營1年以上；
（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；
（四）藥品經(jīng)營場(chǎng)所80平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房）；具有24小時(shí)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的能力；
（五）經(jīng)營藥品品種（不包括中藥飲片）不少于1000種（商品名），其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營品種的80%；藥品要按規(guī)定分類擺放，并有明顯提示；處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區(qū)擺放；不得在店堂內(nèi)經(jīng)營藥品之外的食品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保范圍的其他物品；
（六）經(jīng)營藥品必須有按GSP要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理的“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳；并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查需要，及時(shí)提供“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬；
（七）配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師或藥師（不得兼職或掛名），保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)不少于1名執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗。其他藥品從業(yè)人員需經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門或人力資源社會(huì)保障部門培訓(xùn)合格、持證上崗，并定期（每年）體檢，建立健康檔案；
（八）嚴(yán)格遵守《勞動(dòng)法》及各項(xiàng)法律法規(guī)，內(nèi)部管理規(guī)范，依法與員工簽訂勞動(dòng)合同，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并做好制度的執(zhí)行和檢查工作；
（九）申請(qǐng)定點(diǎn)前12個(gè)月內(nèi)未受到人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督管理和物價(jià)等部門行政處理或行政處罰；
（十）法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他條件。
2.藥店醫(yī)保政策培訓(xùn)內(nèi)容
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藥店整改報(bào)告
沈丘縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我藥店收到沈丘縣人社局醫(yī)保中心通知和會(huì)議精神，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議內(nèi)容，深刻領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，我店根據(jù)沈丘縣醫(yī)保中心下發(fā)的通知的內(nèi)容，我藥店結(jié)合通知，對(duì)照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)行了認(rèn)真對(duì)照檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)；嚴(yán)格按照簽訂的服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并上報(bào)整改報(bào)告。我藥店將嚴(yán)格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：
一、藥品的分類管理方面：嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)?？ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。
二、刷卡方面：藥店今后將嚴(yán)格遵守《沈丘縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定，要求藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)?？ǎ沼闷芬宦上录?。
三、人員培訓(xùn)方面：今后將加強(qiáng)店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)證各項(xiàng)要求，同時(shí)對(duì)藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
總之，通過這次檢查，我們對(duì)工作的問題以檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改努力工作，將嚴(yán)格按照市、縣、局指示精神領(lǐng)會(huì)文件的宗旨，讓顧客滿意，讓每個(gè)人吃上安全有效放心的藥，藥店全體員工感謝市、縣、局的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)真。我們保證在以后的經(jīng)營管理中認(rèn)真落實(shí)《沈丘縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定，做好各項(xiàng)工作。
以上是我店的整改情況，請(qǐng)市、縣、局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步監(jiān)督指導(dǎo)！
沈丘縣XX藥店
2012年5月15日
3.想多了解一些醫(yī)保社保方面的知識(shí)?越詳細(xì)越好``???
具體的社保構(gòu)成比例為： 養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納21%，你自己繳納8%； 醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌（大病統(tǒng)籌主要管住院這塊）； 失業(yè)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納2%，你自己繳納1%； 工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0。
5%，你自己一分錢也不要繳； 生育保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0。8%，你自己一分錢也不要繳； 住房公積金：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納8%，你自己繳納8% 以上，這么算下來，單位每個(gè)月為你繳納的社保比例應(yīng)該是21% 9% 2% 0。
5% 0。8% 8%=41。
3% 你自己每個(gè)月為你繳納的社保比例應(yīng)該是8% 2% 10塊 1% 8%=19% 10塊 暫時(shí)去掉你交的10塊錢不談，單位繳納的比例和你繳納的比例應(yīng)該為413:190，這就是說如果你每個(gè)月為自己的社保繳納了190塊錢，那么單位會(huì)往你的社保帳戶上打進(jìn)去413塊錢，每個(gè)月你的社保帳戶上增加的錢就應(yīng)該是413 190=603塊錢 所以說在你看不見的情況下，單位交的社保費(fèi)用其實(shí)是你的2倍還多，所以你每個(gè)月交社保費(fèi)的時(shí)候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢，心疼的其實(shí)是單位。 話說回到那三險(xiǎn)一金和五險(xiǎn)一金，這里大家應(yīng)該已經(jīng)看出來了，其實(shí)江湖上所說的三險(xiǎn)一金完全就等于五險(xiǎn)一金，只是三險(xiǎn)一金是從你個(gè)人交的保險(xiǎn)（養(yǎng)老 醫(yī)療 失業(yè) 公積金）來說的，五險(xiǎn)一金是從你單位交的保險(xiǎn)（養(yǎng)老 醫(yī)療 失業(yè) 工傷 生育 公積金）來說的。
把三險(xiǎn)一金說成五險(xiǎn)一金其實(shí)只是說起來好聽而已。 除了單位能為你交社保，其實(shí)沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保，不過個(gè)人只能繳納養(yǎng)老保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個(gè)人都交不起來的。
下面介紹下什么是社會(huì)保險(xiǎn)繳納基數(shù)剛才大家已經(jīng)知道了每個(gè)月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了，那么現(xiàn)在又出來一個(gè)問題：自己每個(gè)月交的社保費(fèi)和這個(gè)比例有什么關(guān)系呢，社保費(fèi)到底是怎么確定的呢？ 大家可能沒注意過，各個(gè)省市每年都會(huì)在7月初發(fā)布一個(gè)“社會(huì)保險(xiǎn)最低繳納基數(shù)”，這個(gè)基數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資 福利 各種補(bǔ)貼等雜七雜八的費(fèi)用經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和計(jì)算以后確定的，南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元，這是個(gè)什么意思呢，意思是說南京只要是正規(guī)為職工繳納社保的單位，每個(gè)月為每個(gè)職工交的錢最少為1189*41。 3%=491元，而職工每個(gè)月最少要交1189*19% 10=236元，這樣你和單位每個(gè)月應(yīng)該交的社保費(fèi)就出來了。
但是現(xiàn)在又出來了新問題，南京市職工工資差別很大呀，有人一個(gè)月拿1000，有人一個(gè)月能拿10000，難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費(fèi)？ 請(qǐng)注意，這1189是最低基數(shù)，在1189之上還有最高基數(shù)， 南京今年的最高基數(shù)好象是8000多，具體我也忘記了，反正如果你的工資每個(gè)月在1189元以下，單位也必須按照1189元為你交1189*41。 3%= 491元，而你自己每個(gè)月最少也要交1189*19% 10=236元，這個(gè)就是1189作為社保最低繳費(fèi)基數(shù)的意義之所在了：哪怕你一個(gè)月拿1000或者800塊，你每個(gè)月最低也必須要按照這1189交錢！ 但是如果你工資比1189要高，比如你一個(gè)月拿3000塊，那單位去勞動(dòng)局給你交保險(xiǎn)的時(shí)候（你單位和你繳納的社保費(fèi)用都是勞動(dòng)局扣的喔~）就應(yīng)該對(duì)勞動(dòng)局說：”呀呀，我們這邊有位同志一個(gè)月拿3000，請(qǐng)按照3000塊錢的標(biāo)準(zhǔn)來扣社保費(fèi)”。
那么勞動(dòng)局就會(huì)以3000塊為繳納基數(shù)來扣你單位和你的錢然后打到你的社保帳戶上，你單位這時(shí)候每個(gè)月就應(yīng)該為你交3000*41。3%= 1239元，而你個(gè)人每個(gè)月就該交3000*19% 10=580元 就是說如果你的工資在1189元以下，那么每個(gè)月你就按照1189交；如果你的工資在1189元以上，那么每個(gè)月你就按照你的實(shí)際工資交，除非你的工資比最高基數(shù)還要高，如果你一個(gè)月拿10000而最高基數(shù)是8000的話，你和你單位就都按照8000交 在這里要揭露一些公司的無恥做法， 這些公司每個(gè)月可能給你好幾千的工資，但是他們?nèi)趧?dòng)局申報(bào)你的基數(shù)的時(shí)候并不會(huì)按照你的實(shí)際工資去報(bào)，比如你如果每個(gè)月拿3000塊，他們?nèi)趧?dòng)局可能說你只拿1189塊，然后勞動(dòng)局每個(gè)月只扣你1189*19% 10=236元，你恐怕還高興的很，因?yàn)槟阌X得扣你的錢少，你實(shí)際拿到手的錢多錯(cuò)！ 如果這樣你的公司就太無恥了！因?yàn)楣纠U納的錢是你的2倍多，所以你交的越少他們也交的越少！如果按照你的實(shí)際工資3000來算，他們每個(gè)月該給你交 3000*41。
3%=1239元的社保費(fèi)，而按照1189來算的話，他們每個(gè)月只為你交1189*41。3%=491元！所以實(shí)際上你吃了大虧！正規(guī)的公司只會(huì)按照你的實(shí)際工資去勞動(dòng)局申報(bào)然后扣錢！只有那些下作的公司才會(huì)不管你工資多高都按照最低標(biāo)準(zhǔn)給你交??！千萬別以為每個(gè)月你的社保費(fèi)扣的越少越好?。】赡苣阋呀?jīng)被公司無恥地欺負(fù)了而你還完全不知情?。?！要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡(jiǎn)單：如果你每個(gè)月扣300塊的社保， 那你的基數(shù)差不多就是300÷19%≈1578元，你看看你工資是不是這個(gè)數(shù)，如果你工資明顯比1578高，比如每個(gè)月你其實(shí)拿3000或者4000，那肯定你已經(jīng)被公司給欺負(fù)了，被欺負(fù)以后。
4.醫(yī)保新規(guī)定2018年最新
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2018年城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為一檔繳費(fèi)和二檔繳費(fèi)，大家在參保時(shí)可以自主進(jìn)行選擇繳費(fèi)檔次。
1、一檔繳費(fèi)：大部分地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是180元/年，部分發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是210元/年；2、二檔繳費(fèi)：每人每年450元。 二、繳費(fèi)時(shí)間：2018年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用已經(jīng)在去年的9月—12月進(jìn)行集中繳納，如果錯(cuò)了這一期間，可以在2018年的9月30日前進(jìn)行補(bǔ)繳；另外，新生兒的繳費(fèi)時(shí)間是自出生之日起3個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)。
三、報(bào)銷比例：參保人在不同等級(jí)醫(yī)院就診，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。 如鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年；村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所的報(bào)銷比例60%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例40%；二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例30%；三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例20%。
四、特殊人群：2018年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)名朋友注意了，在農(nóng)村，有幾種農(nóng)村特殊人群可以少繳或免繳部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。 如農(nóng)村低保戶、農(nóng)村重度殘疾人家庭、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村70歲以上的老人。
5.藥店員工醫(yī)保培訓(xùn)內(nèi)容
保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
申請(qǐng)資格：藥店的法人代表身份證原件及復(fù)印件，藥店工商、稅務(wù)營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件，藥店辦理醫(yī)保刷卡申請(qǐng)表，醫(yī)保賬號(hào)（一般是中國農(nóng)業(yè)銀行）。申請(qǐng)流程：提供1所需資料后，交當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處備案審批資格，安裝醫(yī)保POS機(jī)后使用。
具體正規(guī)程序以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處為主。申請(qǐng)醫(yī)保，具體條件如下：（一）取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP證書）和《營業(yè)執(zhí)照》；（二）正常經(jīng)營1年以上；（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；（四）藥品經(jīng)營場(chǎng)所80平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房）；具有24小時(shí)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的能力；（五）經(jīng)營藥品品種（不包括中藥飲片）不少于1000種（商品名），其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營品種的80%；藥品要按規(guī)定分類擺放，并有明顯提示；處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區(qū)擺放；不得在店堂內(nèi)經(jīng)營藥品之外的食品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保范圍的其他物品；（六）經(jīng)營藥品必須有按GSP要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理的“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳；并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查需要，及時(shí)提供“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬；（七）配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師或藥師（不得兼職或掛名），保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)不少于1名執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗。
其他藥品從業(yè)人員需經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門或人力資源社會(huì)保障部門培訓(xùn)合格、持證上崗，并定期（每年）體檢，建立健康檔案；（八）嚴(yán)格遵守《勞動(dòng)法》及各項(xiàng)法律法規(guī)，內(nèi)部管理規(guī)范，依法與員工簽訂勞動(dòng)合同，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并做好制度的執(zhí)行和檢查工作；（九）申請(qǐng)定點(diǎn)前12個(gè)月內(nèi)未受到人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督管理和物價(jià)等部門行政處理或行政處罰；（十）法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他條件。
6.醫(yī)療保險(xiǎn)有什么知識(shí)點(diǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是指為被保險(xiǎn)人的治療疾病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用提供保險(xiǎn)保障的保險(xiǎn)。
這時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用，還包括住院、護(hù)理、使用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用以及各種檢查費(fèi)用和醫(yī)院雜費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。
在醫(yī)療保險(xiǎn)中，由于疾病的發(fā)生導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭受實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用損失，這種損失可以用貨幣來衡量。 所以，醫(yī)療保險(xiǎn)可以具有補(bǔ)償性，即保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額的限度內(nèi)補(bǔ)償被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)也可以采用定額給付方式，但只在某些特定保障項(xiàng)目中適用，如住院醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)采用補(bǔ)償方式時(shí)，保險(xiǎn)人通常是按照實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率厘定不僅取決于被保險(xiǎn)人的年齡，還到?jīng)Q于被保險(xiǎn)人的性別、健康狀況、職業(yè)與嗜好等因素。例如，性別與某些疾病的發(fā)病率相關(guān)，某些職業(yè)的工作環(huán)境及特點(diǎn)與某此疾病的高發(fā)率相關(guān)。
因此，醫(yī)療保險(xiǎn)的純保費(fèi)是依據(jù)損失率來計(jì)算的。 醫(yī)療給付保險(xiǎn)的承保條件一般比較嚴(yán)格，對(duì)疾病產(chǎn)生的原因需要直當(dāng)嚴(yán)格的審查。
為防止已患病的被保險(xiǎn)人投保，長期醫(yī)療保單中常規(guī)定一年觀察期（多為半年），被保險(xiǎn)人在觀察期內(nèi)因疾病支出的醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)。觀察期結(jié)束后，保險(xiǎn)人才開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
醫(yī)療給付保險(xiǎn)一般規(guī)定一個(gè)最高保險(xiǎn)金額，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額限度內(nèi)支付被保險(xiǎn)人所發(fā)生的費(fèi)用，超過此限額時(shí)，則保險(xiǎn)人停止支付。 醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倵l款是醫(yī)療給付保險(xiǎn)的又一主要特征。
該條款通常要求被保險(xiǎn)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，用以鼓勵(lì)被保險(xiǎn)人將醫(yī)療費(fèi)用控制至最低，從而有助于保險(xiǎn)人將醫(yī)療給付保險(xiǎn)的成本控制在較低的水平上。醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倵l款通常采取免賠額和比例分擔(dān)兩種形式。
免賠額通常是一個(gè)固定額度，如100元或200元。 只有當(dāng)被保險(xiǎn)人支付的醫(yī)療費(fèi)用超過一固定額度，保險(xiǎn)人才開始支付該保險(xiǎn)單下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
大部分醫(yī)療給付保險(xiǎn)單中都包括一個(gè)年度免賠額。在每一日歷年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人必須先行支付規(guī)定的數(shù)額，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)承擔(dān)超過部分的醫(yī)療費(fèi)用支出。
醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)偟牧硪环N形式為比例分擔(dān)，即以地超過免賠額以上的醫(yī)療費(fèi)用，采用保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人共同分?jǐn)偟谋壤o付方法。 如許多醫(yī)療給付保險(xiǎn)中都包含了20%的比例分擔(dān)條款。
在該條款下，被保險(xiǎn)人在支付了免賠額之后仍需支付其余部分醫(yī)療費(fèi)用的20%。這樣，既保障了被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益，又促進(jìn)了被保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約。
大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)還規(guī)定了停止損失條款。停止損失條款規(guī)定當(dāng)被保險(xiǎn)人支付的醫(yī)療費(fèi)用超過一定限額后，保險(xiǎn)人將全額支付超過部分的醫(yī)療費(fèi)用。
大多數(shù)醫(yī)療給付保險(xiǎn)都明確載明了保險(xiǎn)人的除外責(zé)任。由于下列原因引起的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；被保險(xiǎn)人因意外傷害或其他醫(yī)療原因、進(jìn)行整容手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用；被保險(xiǎn)人故意自傷；因不法行為或嚴(yán)重違反安全規(guī)則所致疾病等。
醫(yī)療給付保險(xiǎn)通常包括普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)、住院津貼保險(xiǎn)、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和特種醫(yī)療保險(xiǎn)。 普通醫(yī)療保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性治療費(fèi)用，包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用。
這種保險(xiǎn)的成要較低，比較適用于一般公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制難度較大，這種保單一般者規(guī)定免賠額和費(fèi)用比例分擔(dān)。
由于住院所發(fā)生的費(fèi)用相當(dāng)可觀，住院醫(yī)療保險(xiǎn)通常作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)承擔(dān)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用按住院天數(shù)定額給付的方式，在保險(xiǎn)合同中約定每天給付金額、免賠天數(shù)和最多給付天數(shù)。
保險(xiǎn)公司只對(duì)超過免賠天數(shù)、未超過最多給付天數(shù)的住院期間給付保險(xiǎn)金。 手術(shù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)被保險(xiǎn)人因必要手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，一般負(fù)擔(dān)部分手術(shù)費(fèi)用。
這種保險(xiǎn)既可作為單獨(dú)險(xiǎn)種，也可列為附加險(xiǎn)種。 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供了全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，其保障范圍包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等一切費(fèi)用。
其保險(xiǎn)費(fèi)較高，一般都確定一人較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例（如15%）。 特種疾病保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)由于某些特殊疾病，如癌癥、心臟疾病等，給病人帶來的災(zāi)難性的費(fèi)用支出。
這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額能通常比較高，以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。特種疾病的給付方式一般采取一經(jīng)確診立即一次性支付保險(xiǎn)金額。
