重癥醫學(xué)的(ICU接觸到哪些專(zhuān)科理論知識)

1.ICU接觸到哪些專(zhuān)科理論知識

icu病人通常是病情重且復雜，所以接觸的專(zhuān)科知識比較多，但是通常對于各個(gè)專(zhuān)科不是太精通，一般是請會(huì )診。icu較常見(jiàn)的像是呼吸機、血濾機的參數設置，血流動(dòng)力學(xué)的監測與分析，緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫生掌握的。

ICU即重癥加強護理病房。重癥醫學(xué)監護是隨著(zhù)醫療護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進(jìn)而出現的一種集現代化醫療護理技術(shù)為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設有中心監護站，直接觀(guān)察所有監護的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在香港和澳門(mén)的醫院，ICU又被稱(chēng)為深切治療部。

2.重癥監護的設置原則

重癥監護病房設置及人力資源配置 一 基本要求 重癥醫學(xué)科屬于臨床獨立二級學(xué)科， ICU是重癥醫學(xué)學(xué)科的臨床基地，ICU必須配備足夠數量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓練、掌握重癥醫學(xué)基礎知識和基本操作技術(shù)、具備獨立工作能力的專(zhuān)職醫護人員，ICU必須配置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的重癥患者。

二 ICU的規模 ICU的病床數量根據醫院等級和實(shí)際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數或醫院病床總數的2~8%為宜，可根據實(shí)際需要適當增加。從醫療運作角度考慮，每個(gè)ICU管理單元以6到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過(guò)80%則表明ICU的床位數不能滿(mǎn)足醫院的臨床需要，應該擴大規模。

三 ICU病房建設標準 （一） ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗室和血庫等，在橫向無(wú)法實(shí)現接近時(shí)，應該考慮樓上樓下的縱向接近。 （二） ICU開(kāi)放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為18~25M2。

每個(gè)ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專(zhuān)科來(lái)源和衛生行政部門(mén)的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

（三） ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗室、營(yíng)養準備室等。

輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5:1以上。 （四） ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務(wù)人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五） ICU應具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。

每個(gè)單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開(kāi)放式病床至少每2床1套。

（六） ICU要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內的醫療流向，最好通過(guò)不同的進(jìn)出通道實(shí)現，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。 （七） ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八） ICU的設計要求應該滿(mǎn)足提供醫護人員便利的觀(guān)察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。 （九） 除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話(huà)鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。

在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據國際噪音協(xié)會(huì )的建議，ICU白天的噪音最好不要超過(guò)45分貝（A），傍晚40分貝（A），夜晚20分貝（A）。

地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。 （十） ICU應建立完善的通訊系統、網(wǎng)絡(luò )與臨床信息管理系統、廣播系統。

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3.什么叫做重癥醫學(xué)科

重癥醫學(xué)科是衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫(xiě)，意為重癥加強護理病房。重癥醫學(xué)監護是隨著(zhù)醫療護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進(jìn)而出現的一種集現代化醫療護理技術(shù)為一體的醫療組織管理形式。中小醫院是一個(gè)病房，大醫院是一個(gè)特別科室，把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、超機、床旁X線(xiàn)機、血液透析器、動(dòng)脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。由于ICU是在現化醫療裝備下對病情相當危重的患者進(jìn)行監護治療，因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實(shí)的醫學(xué)基礎理論知識，有較豐富的臨床經(jīng)驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。

4.重癥醫學(xué)科建設與管理指南的第二章

基本條件

第六條 重癥醫學(xué)科應具備與其功能和任務(wù)相適應的場(chǎng)所、設備、設施和人員條件。

第七條 重癥醫學(xué)科必須配備足夠數量、受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓練、掌握重癥醫學(xué)的基本理念、基礎知識和基本操作技術(shù)，具備獨立工作能力的醫護人員。其中醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上，護士人數與床位數之比應為3:1以上；可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，有條件的醫院還可配備相關(guān)的設備技術(shù)與維修人員。

第八條 重癥醫學(xué)科至少應配備一名具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師擔任主任，全面負責醫療護理工作和質(zhì)量建設。

重癥醫學(xué)科的護士長(cháng)應當具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在重癥監護領(lǐng)域工作3年以上，具備一定管理能力。

第九條 重癥醫學(xué)科必須配置必要的監測和治療設備，以保證危重癥患者的救治需要。

第十條 醫院相關(guān)科室應具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時(shí)為重癥醫學(xué)科提供床旁B超、血液凈化儀、X線(xiàn)攝片等影像學(xué)，以及生化和細菌學(xué)等實(shí)驗室檢查。

第十一條 重癥醫學(xué)科病床數量應符合醫院功能任務(wù)和實(shí)際收治重癥患者的需要，三級綜合醫院重癥醫學(xué)科床位數為醫院病床總數的2%-8%，床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過(guò)85%時(shí)，應該適度擴大規模。重癥醫學(xué)科每天至少應保留l張空床以備應急使用。

第十二條 重癥醫學(xué)科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個(gè)病房最少配備一個(gè)單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。

第十三條 重癥醫學(xué)科位于方便患者轉運、檢查和治療的區域，并宜接近手術(shù)室、醫學(xué)影像學(xué)科、檢驗科和輸血科（血庫）等。