神經(jīng)外科護理
病情觀察
一、意識狀態(tài):反映病情的輕重,重點護理觀察項目之一。除意識清醒外,一般將意識障礙分為嗜睡(喚醒后意識清晰)、朦朧(能喊叫,但意識不清)、半昏迷(意識不清,但有疼痛反應)、昏迷(意識不清,反應消失)等幾種情況。
二、瞳孔:正常瞳孔直徑 2-5mm ,對光反應靈敏。嚴重顱內壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側瞳孔明顯散大,對光反應消失,同時出現(xiàn)昏迷;當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直,表示為腦疝晚期。
三、生命體征:重?;蚴中g后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙:此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動情況:如出現(xiàn)一側肢體活動障礙加重,往往表示占位病變在增大,或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。
臨床護理
一、臥位:顱內壓增高和顱腦手術后清醒患者,取頭高位 15-30 度,以利顱腦靜脈回流;昏迷患者取半臥位(昏迷體位)或側臥位,有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會;休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理: 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時翻身一次,翻身時要叩背,預防墜積性肺炎。 3 、及時清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時,改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞,注意保持鼻腔清潔,外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋,并及時更換。 3 、眼,昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難,三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失,均易發(fā)生角膜潰瘍,可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。每日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。
四、泌尿系護理:昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁,安放留置導尿管時注意無菌操作,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次,每周更換導尿管一次。
神經(jīng)外科護理 病情觀察 一、意識狀態(tài):反映病情的輕重,重點護理觀察項目之一。
除意識清醒外,一般將意識障礙分為嗜睡(喚醒后意識清晰)、朦朧(能喊叫,但意識不清)、半昏迷(意識不清,但有疼痛反應)、昏迷(意識不清,反應消失)等幾種情況。 二、瞳孔:正常瞳孔直徑 2-5mm ,對光反應靈敏。
嚴重顱內壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側瞳孔明顯散大,對光反應消失,同時出現(xiàn)昏迷;當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直,表示為腦疝晚期。 三、生命體征:重危或手術后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。
顱內壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙:此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動情況:如出現(xiàn)一側肢體活動障礙加重,往往表示占位病變在增大,或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。 臨床護理 一、臥位:顱內壓增高和顱腦手術后清醒患者,取頭高位 15-30 度,以利顱腦靜脈回流;昏迷患者取半臥位(昏迷體位)或側臥位,有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會;休克或者取平臥位。
二、呼吸道護理: 1 、多采用半俯臥位或側臥位。 2 、每 2 小時翻身一次,翻身時要叩背,預防墜積性肺炎。
3 、及時清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時,改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,預防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞,注意保持鼻腔清潔,外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋,并及時更換。
3 、眼,昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難,三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失,均易發(fā)生角膜潰瘍,可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。每日定時以抗生素液點眼。
必要時將眼瞼暫時縫合。 四、泌尿系護理:昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁,安放留置導尿管時注意無菌操作,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次,每周更換導尿管一次。
這個問題涉獵范圍太廣了,我簡單回答給你。
神經(jīng)外科手術主要幾大方面:
1 腦外傷,外傷的處理主要耗材是止血材料,常用止血粉,止血紗布,比如泰凌等,去除骨瓣后可能涉及術后修補,鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板,固定常用鈦釘,顱骨鎖等等。
2 腦腫瘤,和外傷的處理基本類似,可能用到人工硬腦膜等。
3 血管源性疾病,如果介入治療,耗材太多了,導管、導絲,彈簧圈,膠粒等等,動脈瘤夾
4 先天性疾病,比如腦積水,用到分流管,詳細也會有很多,比如抗虹吸、低壓中壓等等
5 脊柱神經(jīng)外科中還會用到各種“釘”,固定器等非常復雜
護士站的工作每個醫(yī)院都會有不同,大致會有一名高年資護士負責收費,同時管理藥物供給,醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院會有一名護士或者醫(yī)生作為科室秘書工作,負責標本管理或者日常文書。其余護士負責患者的正常護理需要。
希望幫助到你
基本上就那些,再主要就 是 注意病情觀察。 還有 待以后臨床經(jīng)驗積累吧 追問: 我是用來準備 面試 考試的,如果通不過那還有什么以后啊。。。 回答: 臨床護理 一、臥位: 顱內壓增高 和顱腦手術后清醒患者,取頭高位 15-30 度,以利顱腦靜脈回流;昏迷患者取 半臥位 (昏迷體位)或側臥位,有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會;休克或者取平臥位。 二、呼吸道護理: 1 、多采用半 俯臥位 或側臥位。 2 、每 2 小時翻身一次,翻身時要叩背,預防墜積性肺炎。 3 、及時清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時,改半俯臥位或放置咽部通氣管。 三、五官護理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林 清洗口腔每天 2 次,預防 口腔炎 或 腮腺炎 。 2 、腦脊液鼻漏 或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞,注意保持鼻腔清潔,外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋,并及時更換。 3 、眼,昏迷和面 神經(jīng)損傷 患者眼瞼閉合困難, 三叉神經(jīng) 損傷患者角膜感覺消失,均易發(fā)生 角膜潰瘍 ,可用眼罩、風鏡或 凡士林紗布 護眼。每日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。 四、泌尿系護理:昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有 尿潴留 或 尿失禁 ,安放留置導尿管時注意 無菌操作 ,每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液 沖洗膀胱一次,每周更換導尿管一次。 五、便秘:應用緩瀉劑,如白色合劑、液狀石蠟,或用 開塞露 。必要時戴手套挖出干結大便。 六、防止墜床:意識朦朧和躁動不安患者應加置床擋,酌情應用 鎮(zhèn)靜劑 ,必要時用保護帶或束縛肢體。 七、精神護理:對患者進行安慰和鼓勵,有精神癥狀者,防止自傷或傷人。 八、高熱、氣管切開術 、癲癇、褥瘡 等按照各自護理常規(guī)護理。你看是不是這些。 追問: 我想要的就是除這之外的。。。 回答: 重視對患者及家屬的健康宣教,對特殊疾病的宣教(如 顱內動脈瘤 、腦出血 患者的休息、運動及大便的管理)應反復交待直至理解;對 認知障礙 的患者,應重視與其家屬的溝通,交代24小時陪護隨同的重要性,防意外走失或外逃,使其積極配合治療護理,減少不遵醫(yī)行為發(fā)生,杜絕安全隱患
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神經(jīng)外科手術后的護理(1)指導功能鍛煉 語言康復訓練:采用漸進教學法,從發(fā)音器官訓練開始到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞,認人、物品名稱,反復讀、認,鞏固效果。
同時利用各種刺激法,強化病人的應答能力,根據(jù)失語不同類型及程度,給予針對性指導。并提供有關手冊或錄音磁帶,囑家屬耐心協(xié)助,不宜過急,對病人每一進步都表示肯定。
肢體功能鍛煉:臥床期間,鼓勵作主動活動,作站立練習時,開始在有依靠下站立,如背靠墻、扶拐等,每次10~20min,同時指導坐站練習、登臺階練習以改善下肢肌力。隨著病情改善,從開始無依靠站立,逐漸過渡到步行。
患側上肢主要做各關節(jié)的主動練習,加強掌指關節(jié)活動與拇指的對指練習,以促進手功能順利康復。 在此過程中,給予詳細指導,及時糾正,達到逐步康復。
(2)生活自理能力訓練 這是獲得獨立生活的主要方法,以上肢練習為主。首先學習用手提物、放下,逐步提放較大和較小物件,如皮球、筷子、筆、紙等。
練習各種捏握方法,進而學習使用匙、梳、刷子等。 在學好抓握基礎上練習自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡,開始時有人幫助,特別是洗澡。
此時,加強對家屬的指導,使病人獲得了歸屬和感情上滿足,以及生活自理的滿足感。 (3)其他 氣管切開者重點指導氣管切開護理,檢查督促家屬按時清洗內套管。
病人休息及外出時用雙層濕紗布覆蓋套管口。 對認知障礙者,做好智能及心理康復。
經(jīng)常給予聽、視等刺激,有意識讓病人記憶、判斷,促進腦功能恢復。對留置導尿者,指導膀胱沖洗,囑病人多飲水,并指導夾管訓練,盡早拔管。
1。
加強心理護理:消除心理應激原向患者介紹心理因素對疾病的影響,消除其憂郁心情;介紹神經(jīng)外科新進展,讓患者寄有希望;術前請手術醫(yī)師講解手術過程的可靠性、安全性;術后或監(jiān)護室時,介紹有關醫(yī)療儀器及環(huán)境設施的作用,幫助患者消除恐懼、焦慮情緒。 2。
密切觀察生命體征:重型顱腦損傷患者的意識和生命體征的觀察至關重要。如出現(xiàn)意識障礙加深,瞳孔大小不等,提示發(fā)生腦疝的可能等。
3。做好呼吸道護理:保持呼吸道通暢,預防誤吸,醫(yī)。
學教育網(wǎng)搜集整理定時翻身叩背;加強氣道濕化;對于持續(xù)昏迷24h以上或有明顯呼吸障礙者行氣管切開術。 4。
加強飲食護理及營養(yǎng)支持:鼓勵清醒患者早期進食,一般術后第2天即可進食流食;昏迷患者5d內以全靜脈營養(yǎng)為主,之后以插管鼻飼營養(yǎng)為主;根據(jù)自身情況調整飲食結構。 5。
力爭早期發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆:加強生命體征監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等,要提前做好搶救準備;定期監(jiān)測胃液pH值和潛血試驗,應用抗酸劑,維持pH值在3。 5以上;定期化驗血常規(guī),如有不明原因的紅細胞、血紅蛋白和細胞壓積逐漸降低,應考慮上消化道出血的可能。
6。對留置胃管的護理:昏迷患者應該早期留置胃管,對于防治患者上消化道出血有重要作用。
7。對應激性潰瘍發(fā)生的護理措施:維持有效的胃腸減壓,行胃液監(jiān)測,觀察出血是否停止;胃內降溫止血,用冰鹽水反復洗胃;應用止酸止血藥物;及時補充血容量。
8。加強基礎護理:平日每天護理口腔2次,如果出現(xiàn)嘔血,要及時清理口腔,以防止陳舊性血液殘留在口腔內引起細菌繁殖;生活不能自理的患者,每2~4小時翻身叩背1次;排柏油樣便的患者,每次便后用溫水洗凈,保持臀部干燥。

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