中級護理(護理中級筆記)

1.護理中級基礎(chǔ)知識筆記

1.護理程序包括哪幾個步驟？ 護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。

2.資料收集的方法有哪些？ ①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。 3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？ （l）病室溫度一般保持在18—22℃為宜。

新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。 （2）病室濕度一般保持在50%一60%為宜。

4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？ （1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。 （2）中凹臥位：適用于休克患者。

（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗的 患者。 （4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的 患者；臀部肌內(nèi)注射的患者。

（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。 （6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

（7）俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。 （8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。

（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。 （10）膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。

（11）截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。 5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？ （1）對有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導(dǎo)管通暢。

（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。 （3）顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血 運情況，防止受壓。 （5）一般手術(shù)者，翻身時應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫 落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

6.約束具使用時有哪些注意事項？ （1）嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊。 （2）向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意 事項，以取得理解和配合。

（3）約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。 （4）使用時肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。

（5）記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施及解除約束的時間。 7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些？ ①疼痛的部位；②疼痛的時間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程 度；⑤疼痛的表達方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對患者的影 響，有無伴隨癥狀等。

8，常用的疼痛評估工具有哪些？ ①數(shù)字式評定法；②文字描述式評定法；③視覺模擬評定 法；④面部表情測量圖。 9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評估疼痛？ 0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。 4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。 10.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。

依據(jù)其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤期； ②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。 發(fā)生原因： （1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。 （3）石膏繃帶和夾板使用不當。

（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。 11.簡述機體活動能力的分度。

0度：完全能獨立，可自由活動。 1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）。

2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。 3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。

4度：完全不能獨立，不能參加活動。 12.簡述肌力的分級。

0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。 1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級：可移動位置但不能抬起。 3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。

4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。 5級：肌力正常。

13.如何為脈搏短的患者測量脈率？ 為脈搏短絀患者測量脈率，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率， 另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計時l分鐘。 14.測里血壓的注意事項有哪些？ （1）定期檢測、校對血壓計。

（2）對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。 （3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。

（4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。 15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？ （1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。

（2）袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓 值偏低。 。

2.怎樣能考過中級主管護師基礎(chǔ)知識

（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)，從事護理專業(yè)工作的人員。

（二）專業(yè)及級別范圍：護理專業(yè)分為初級資格（含師級）、中級資格（含護理學、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、社區(qū)護理六個亞專業(yè)）。

（三）考試科目設(shè)置初、中級，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。中級主管護師考試在兩天內(nèi)完成四個科目的考試，考試方式采用筆試方式。

3.中級護理學考試科目

護理學專業(yè)（中級）包括：護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、社區(qū)護理學六個亞專業(yè)。

基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)知識考核內(nèi)容相同；專業(yè)知識和專業(yè)實踐按能力根據(jù)報考亞專業(yè)的不同，所考核的內(nèi)容不同。其中護理學專業(yè)（368）的專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力所要考察的內(nèi)容間大綱中標注“*”部分。

專業(yè)實踐能力主要考核考生的實踐技能和臨床思維能力，強調(diào)知識的綜合應(yīng)用，因此考生應(yīng)全面復(fù)習相關(guān)學科內(nèi)容。護理學專業(yè)（中級）考試科目與內(nèi)容對應(yīng)關(guān)系見下邊，詳細內(nèi)容請參見考試大綱。

基礎(chǔ)知識 臨床常見病、多發(fā)病的病因及發(fā)病機制、輔助檢查 內(nèi)科35%、外科35%、婦產(chǎn)科15%、兒科15% 相關(guān)專業(yè)知識 護理健康教育學、醫(yī)院感染護理學、護理管理學 護理健康教育學30%、醫(yī)院感染護理學35%、護理管理學35% 護理學 內(nèi)、外、婦、兒各專業(yè)臨床常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療要點（內(nèi)、外各占30%，婦、兒各占20%） 內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科綜合護理內(nèi)容（內(nèi)、外科各占30%，婦、兒各占20%） 內(nèi)科護理學 內(nèi)科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點、用藥原則 內(nèi)科護理學內(nèi)容 外科護理學 外科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點、用藥原則 外科護理學內(nèi)容 婦產(chǎn)科護理學 婦產(chǎn)科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點、用藥原則 婦產(chǎn)科護理學內(nèi)容 兒科護理學 兒科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點、用藥原則 兒科護理學內(nèi)容 社區(qū)護理學 社區(qū)護理基本知識、基本理論、基本方法等內(nèi)容 社區(qū)護理學內(nèi)容。

4.護理基礎(chǔ)知識要點

護理學的形成：1、人類早期的護理--醫(yī)巫不分2、中世紀的護理--醫(yī)院產(chǎn)生由修女擔任，3、文藝復(fù)興時期--成為獨立的高尚職業(yè)，4、宗教改革--黑暗時期 ； 護理的基本任務(wù)：減輕痛苦，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，促進健康 醫(yī)院的物理環(huán)境；空間、溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾；其中病床之間的距離不得少于一米床與床之間應(yīng)有圍簾必要時進行遮擋。

一般病室的溫度為18~22，新生兒老年人病室的溫度應(yīng)保持在22~24。病室的濕度以50%~60%為宜。

開窗通風30分鐘即可達到置換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院理想的噪音強度應(yīng)維持在35~45分貝 護理人員在工作中應(yīng)做到"四輕"即說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。

手術(shù)室應(yīng)選用綠色或藍色裝飾使病人產(chǎn)生安靜信任的感覺！ 醫(yī)院的人際關(guān)系主要有： 護患關(guān)系、病友關(guān)系、病人與其他人員的關(guān)系。 病人床單位是指住院其間醫(yī)療機構(gòu)體供給病人使用的家具和設(shè)備它是病人休息睡眠飲食排泄活動與治療的最基本的生活單位。

鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、在操作中移開床旁桌約20厘米、床旁椅15厘米. 護理入院病人入院的程序：辦理入院手續(xù)、實施衛(wèi)生處置、護送病人入病區(qū)。 一般病人入院后護理：準備床單位、迎接新病人、測量病人的體溫脈搏呼吸血壓及體重，需要時測量身高并記錄、通知醫(yī)生診視病人，必要時協(xié)助體檢或治療，填寫入院病例和有關(guān)護理表格（用藍鋼筆逐頁填寫住院病例眉欄及各種表格，用紅鋼筆在體溫單之間相應(yīng)入院日和時間欄內(nèi)豎寫入院時間記錄首次基本生命體癥及身高體重填寫入院登記卡診斷卡床頭卡）、做好介紹與指導(dǎo)、按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理措施，入院護理評估。

急診病人入病區(qū)后的護理；準備床單位、備好急救物品及藥品、配合搶救、暫留陪送人員 分級護理；根據(jù)病情的輕重緩急和病人自理能力的不同護理級別分為四級，即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理。特別護理的護理對象；病人病情危重，需要隨時觀察，以便進行搶救。

（如嚴重創(chuàng)傷復(fù)雜疑難的大手術(shù)后器官移植、大面積灼傷以及嚴重的內(nèi)科疾患等。）護理的內(nèi)容；安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化，制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄，備好急救所需藥品和藥物，做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥確保病人安全。

一級護理；適用對象；病人病情危重需要絕對休息。（如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等）護理內(nèi)容；每15~30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化；制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄；做好基礎(chǔ)護理嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

二級護理，適用對象；病人病情較重，生活不能自理，（如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不易多活動者、幼兒等）護理內(nèi)容；每1~2小時巡視病人一次觀察病情；按護理常規(guī)護理：給予必要的生活和心里支持，滿足病人身心需要。 三級護理，適用對象；病人病情較輕，生活基本能自理。

（如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準備階段等）護理內(nèi)容：每日巡視病人兩次，觀察病情；按護理常規(guī)護理；給與衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 第四章 舒適與安全 舒適；是指個體處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺。

不舒適；個體身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部滿足的一種自我感覺，疼痛是不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)形式。 護理不舒適病人的原則；預(yù)防為主，促進病人舒適；加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)不舒適的原因；采取有效措施，消除或減輕不舒適；互相信任，給予心理支持。

臥位；臥位的分類；主動臥位、被動臥位和被迫臥位。至少每兩小時變換體位。

常用的臥位；仰臥位（去枕仰臥位~麻醉病人；中凹臥位~休克病人；屈膝仰臥位~腹部檢查、導(dǎo)尿的病人；）、側(cè)臥位（灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查、肌肉注射、預(yù)防壓瘡）、半坐臥位（面部頸部手術(shù)后的病人、心肺疾病引起呼吸困難的病人、胸、腹盆腔手術(shù)后有炎癥的病人、病人恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人）、俯臥位（腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時、脊椎手術(shù)、胃腸脹氣所致的腹痛）、頭低足高位、（肺部分泌物引流、十二指腸引流術(shù)、妊娠期胎膜早破、跟骨和脛骨結(jié)節(jié)牽引時）、頭高足低位（頸椎骨折的病人作顱骨牽引時作反牽引力、預(yù)防腦水腫、顱腦手術(shù)后的病人）膝胸臥位（肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查、矯正胎位不正或子宮前傾、促進產(chǎn)后子宮復(fù)原）、截石位（會陰肛門部的檢查、產(chǎn)婦分娩） 疼痛的概念；是指伴隨現(xiàn)有或潛在組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受是機體對有害性刺激的一種防御性反應(yīng)） 疼痛的特征1.疼痛是個體受到侵害的危險警告；2.疼痛是一種身心不舒適的感覺；3.疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。 疼痛的護理評估；評估內(nèi)容；疼痛的部位、疼痛的時間、疼痛的 性質(zhì)、疼痛大的程度、疼痛的表達方式. 世界衛(wèi)生組織將疼痛分為四級，分別是；0級，無痛；。