壓瘡的ppt(壓瘡的護(hù)理常規(guī)ppt)

1.壓瘡的護(hù)理常規(guī)ppt

1 床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，幫助患者翻身，一般每2~3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。翻身動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。

2 經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。

3 大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。

4 對(duì)使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀察患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。

5 臥床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。

6 鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。

7 平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。

8 要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。

護(hù)理

1 初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。

2 水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1:5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。

3 患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時(shí)給患者翻身一次，避免拖拉；對(duì)經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。

4 保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。

5 居室應(yīng)空氣新鮮、陽(yáng)光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。

2.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理有哪些

(1) 減少局部持續(xù)受壓：臥床者應(yīng)2h翻身1次，坐輪椅者每 30min做支撐1次，每次持續(xù)1?2min。

翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能 拖拉，防止皮膚和床面摩擦。翻身后在避開骨突和受壓部位的地 方放置足夠的軟墊以支撐身體，翻身前、后要觀察皮膚和床鋪的 整潔度，保持床鋪整潔、平整，及時(shí)更換衣物，并做好護(hù)理記錄。

（2） 選擇承重面積大、散熱、透氣性好、厚度10cm左右的坐墊 和床墊。 （3） 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血，治療原發(fā)病。

（4） 保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣，保持床墊清潔、干燥、舒適。 （5） 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增加患者的活動(dòng)能力，改善血液 循環(huán)。

（6） 保護(hù)好肢體，避免過(guò)冷、過(guò)熱，或肢體碰傷。

3.壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)是什么

具體如下： （1） 舒緩壓迫：減輕局部壓力是預(yù)防壓瘡最重要的措施。

為防止易受累部位的毛細(xì)血管 壓過(guò)高，必須盡量使患者的體重分散在盡可能大的體表面積上，及時(shí)改變體位。 （2） 減小摩擦力和剪切力：把患者搬離床或輪椅時(shí)，應(yīng)抬起來(lái)后再移動(dòng)，并保持椅面和床 面平整、無(wú)雜物。

用軟布等包裹肘及足跟等處，以免擦傷。 （3） 防止潮濕：治療大、小便失禁，如果無(wú)效則應(yīng)考慮留置尿管并及時(shí)清理、勤換床單或使 用吸水的襯墊，盡量保持局部皮膚干燥。

另外，還要注意傷口引流和排汗過(guò)多引起的皮膚潮濕。 （4） 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：血清白蛋白水平低于35g/L、總淋巴細(xì)胞數(shù)少于1。

8xl0VL或體重減少超 過(guò)15%即可認(rèn)為存在明顯的營(yíng)養(yǎng)不良，必要時(shí)給予鼻伺進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的綜合補(bǔ)充。 （5） 其他：壓瘡發(fā)生后患者會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼心理，應(yīng)向患者做好宣傳教育工作，對(duì)患者 進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，以穩(wěn)定患者情緒，使患者以最佳的心態(tài)配合疾病的治療。

也可以輔助使用中 藥或理療進(jìn)行治療。

4.壓瘡好發(fā)部位及護(hù)理診斷

壓瘡發(fā)生多由于長(zhǎng)期受壓并缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處最好 發(fā)于慨尾部與臥位有密切的關(guān)系，好發(fā)部位隨臥位的不同亦有所不同，仰臥位好發(fā)于：枕骨粗 隆，肩胛部，肘，脊椎體隆突處，骶尾部，足跟；側(cè)臥位好發(fā)于：耳部，肩峰，肘部，肋骨，髖部， 膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及內(nèi)外踩；俯臥位好發(fā)于：耳，頰部，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂嵴，膝 部，腳趾；坐位好發(fā)于：肩胛部，肘部，坐骨結(jié)節(jié)，足跟部。

炎性浸潤(rùn)期：局部皮膚紅腫并向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色變成紫紅色，壓之不褪色； 表皮有水皰形成，患者有疼痛感。 淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有黃色滲出液流出，感染后表面有 膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。

壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵 入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒敗血癥，造成全身感染。