肩關節(jié)(肩關節(jié)構成及功能有哪些)
1.肩關節(jié)構成及功能有哪些
肩關節(jié)肩關節(jié)shoulderjoint由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭構成，屬球窩關節(jié)。
關節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構成的盂緣附著，加深了關節(jié)窩。肱骨頭的關節(jié)面較大，關節(jié)盂的面積僅為關節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動幅度較大。
關節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關節(jié)盂的周緣，上方將盂上結節(jié)包于囊內(nèi)，下方附著于肱骨的解剖頸。關節(jié)囊的滑膜層包被肱二頭肌長頭腱，并隨同該肌腱一起突出于纖維層外，位于結節(jié)間溝內(nèi)，形成肱二頭肌長頭腱腱鞘。
肩關節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結于喙突與肱骨頭大結節(jié)之間。盂肱韌帶自關節(jié)盂周緣連結于肱骨小結節(jié)及解剖頸的下分。
2.肩關節(jié)運動
肩關節(jié)鏡下解剖圖肩關節(jié)的運動時各關節(jié)間的協(xié)調(diào)運動，肩肱關節(jié)運動時肩胸連接處隨之運動，此協(xié)調(diào)運動稱為肩肱節(jié)律性，肩關節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉的，稱為靜止期，在此以后肩胛骨開始旋轉，每外展15°肩關節(jié)轉10°肩胛骨轉5°，兩者比例為2:1，當外展至90°以上時，每外展15°肩關節(jié)轉5°肩胛骨轉10°，兩者比例為1:2。
肩關節(jié)的活動范圍在正常情況下為：前屈上舉150°-170°、后伸40°-45°、外展上舉160°-180°、內(nèi)收20°-40°、水平位外旋60°-80°（或貼壁45°）、水平位內(nèi)旋70°-90°（或貼壁70°）、水平屈曲135°、水平伸展30°，加之肩關節(jié)的活動是以胸鎖關節(jié)為支點，以鎖骨為杠桿，因此肩關節(jié)的活動范圍又可因“肩胸關節(jié)”的活動而增加。 肩關節(jié)的這些特點就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患。
參與肩關節(jié)運動的肌肉主要為肩部肌肉，而且肩關節(jié)運動需在上臂肌肉協(xié)助下共同進行。肩關節(jié)的運動必須具備兩個條件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相當?shù)姆€(wěn)定，其二是肱骨頭和關節(jié)盂之間須保持密切相接（這主要是由肩袖來完成）。
因此，參與肩關節(jié)運動的骨骼肌并不單純地只供給關節(jié)動力，在穩(wěn)定肩關節(jié)方面也起很大的作用。肩關節(jié)屬于球窩關節(jié)，能作多軸性靈活運動，同下肢髖關節(jié)比較，肩關節(jié)的運動幅度較大，但穩(wěn)固性差。
肩關節(jié)可以完成七種動作（一）屈：從肩關節(jié)冠狀軸前方跨過的肌肉具有屈肩關節(jié)的作用。 重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。
前屈的運動范圍約70°。（二）伸：從肩關節(jié)冠狀軸后方跨過的肌肉具有伸的作用。
主要的肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長頭。后伸時，由于受到關節(jié)囊前臂及肱骨頭與喙突相接觸的限制，故運動范圍小于屈的范圍，約為60°。
（三）內(nèi)收：從貫肱骨頭的矢狀軸下方跨過的肌肉能使肩關節(jié)內(nèi)收，主要的肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。內(nèi)收時，由于肱骨頭滑向關節(jié)窩的上方而受到軀干的阻礙，其運動范圍很小，約為20°。
（四）外展：從矢狀軸上方跨過的肌肉，可使肩關節(jié)外展，主要的外展肌有三角肌（中部纖維）和岡上肌，當肩關節(jié)旋外時，肱二頭肌長頭也參與外展。 肩關節(jié)外展時肱骨頭滑向關節(jié)窩的下方，所以運動范圍較大，約90°。
（五）旋內(nèi)：沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸，上臂可作旋內(nèi)和旋外運動。凡由內(nèi)（起點）向外（止點）從垂直軸前方跨過的肌肉具有旋內(nèi)作用。
旋內(nèi)的肌肉有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維。 旋內(nèi)時，肱骨頭在關節(jié)盂內(nèi)向后滑動，肱骨大結節(jié)和肱骨體向前方轉動。
（六）旋外：從垂直軸后方跨過的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。
旋外時，肱骨頭在關節(jié)盂內(nèi)向前滑動，肱骨大結節(jié)和肱骨體向后方轉動。當上肢垂直時，旋轉運動的范圍最大，可達120°。
（七）環(huán)轉：三角?。ㄈ齻€束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前鋸肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌。
3.肩關節(jié)的解剖是什么
肩關節(jié)是由六個關節(jié)組成，分為肩肱關節(jié)、盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、喙鎖關節(jié)、肩胛胸壁間關節(jié)。
因為肱骨頭較大，呈球形，關節(jié)盂淺而小，肩關節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關節(jié)囊薄而松弛，所以肩關節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂與肱骨頭組成，故又叫肩肱關節(jié)。 因為肱骨頭較大，呈球形，關節(jié)盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關節(jié)囊薄而松弛，所以肩關節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉等運動。
但肩關節(jié)的這個結構上的特點雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關節(jié)為差，是全身大關節(jié)中結構最不穩(wěn)固的關節(jié)。 最常見的是向肩關節(jié)的前下脫位，因為肩關節(jié)的上方有肩峰、喙突及連于其間的喙肩韌帶，可以防止肱骨頭向上脫位。
肩關節(jié)的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關節(jié)囊纖維層愈合，增強了其牢固性。而只有關節(jié)囊的前下部沒有肌肉、肌腱的增強，這是肩關節(jié)的一個薄弱區(qū)。
因此當上肢外展時，在外力作用下或跌倒時，如上肢外展外旋后伸著地，肱骨頭可沖破關節(jié)囊前下方的薄弱區(qū)，移出到肩胛骨的前方，造成肩關節(jié)前脫位。 這時患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的“方肩”。
肩關節(jié)的活動范圍在正常情況下為：前臂上舉180°、內(nèi)收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、內(nèi)旋90°，加之肩關節(jié)的活動是以胸鎖關節(jié)為支點，以鎖骨為杠桿，因此肩關節(jié)的活動范圍又可因“肩胸關節(jié)”的活動而增加。 肩關節(jié)的這些特點就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患。
