藥學必背點(藥學基本知識)

1.藥學基本知識

我淺談下我的想法，這篇題目出的比較大，的確，談生活中藥學太多也太雜，但是我想說的是藥學到底對于我們的生活帶來了什么樣的變化，他給了我哪些啟示，有一點是我感受最深也是最重要的，那就是安全、有效、合理、經(jīng)濟的用藥對于每一個患者或者再大點說對于每一條生命的重要性！藥物是用來救人的，但是生活中或者說臨床中其實有相當一部分患者不是因為疾病本身而死，而是醫(yī)療事故或者說是由于不合理用藥導致的，我所見過的就不止一例、二例，所以藥學讓我知道了生命的重要性、珍惜生命！這才是人類發(fā)明藥物的初衷，目的是為了讓世界上的每一個人都可以健康。

我個人覺得你要是想些好這篇文章不是單一的在網(wǎng)上隨便蕩些，生活中的藥學要去生活中尋找，比如去藥店實習、去醫(yī)院進修、去藥廠鍛煉。這樣才能正真的體會到生活藥學使你懂得什么，畢竟在學校的接觸面是有限的。

每個人的體會是不一樣的，我只談我個人的體會也許不一定能適合你的文章寫作，分數(shù)不是問題，可給也可不給，我只希望我說的能對你有幫助。記住一句生活中的東西要去生活中找，去體會！這是一篇很好的題材，最好多搜集些資料等一切成熟了在寫。

2.藥學知識的復習技巧

1.充分利用教學大綱及教材 教學大綱是指導性教學文件。

藥理學教學大綱規(guī)定了“重點”和“一般（不是重點）”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學大綱的規(guī)定編寫并加以闡述的。

因此必須在大綱的指導及細心聽老師講授和做好藥理實驗的基礎(chǔ)上認真鉆研教材內(nèi)容。此外，也可參考其他一些書籍。

2.掌握重點及難點內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點。總論的重點是藥效學與藥動學。

藥效學的重點和難點是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系（效能、強度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 ）、藥物作用的二重性（尤其是不良反應(yīng)的種類及其產(chǎn)主的原因）。藥動學的重點和難點是藥物跨膜轉(zhuǎn)運（尤其是被動轉(zhuǎn)運規(guī)律）、首過消除（首關(guān)消除）、生物轉(zhuǎn)化、消除動力學、藥動學參數(shù)和多次給藥動力學。

藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點。當然，非重點內(nèi)容也不能忽視，因為它代表學習了解總論的知識面和深度，這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識，也是考試時選擇題復蓋的內(nèi)容。

3.掌握藥理學的主要概論及規(guī)律 藥理學的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級動力學（線性動力學）及零級動力學的概論、藥效學與藥動學參數(shù)（親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 ）。

藥理學規(guī)律如激動藥、部分激動藥、競爭性拮搞藥等的作用規(guī)律，藥物跨膜轉(zhuǎn)運規(guī)律、多次給藥動力學規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵，掌握藥理學基本規(guī)律，從而為學習藥理學各論打下良好的基礎(chǔ)。

4.學習藥理學總論中的公式 藥理學是一門定量科學，學習藥理學總論時應(yīng)掌握基本的、重要的公式，不要把精力花在過多的公式推導上，應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論，或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義，或反映了各種指標間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點，現(xiàn)舉例并作一些說明。

在藥效學中，[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動力學基本公式。它表明：（1）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）與藥量的關(guān)系是曲線（直方雙曲線）。

（2）藥效與對數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型（兩端平坦中間陡），提示用藥需注意劑量，量過小無效，量過大時不僅藥效不增加反而導致藥物中毒；同一類的不同藥物有不同的效價與效能。（3）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化：當E=Emax/2,KD=[L]，即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時的藥物濃度；在藥濃為1KD、2DK、3DK時，藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。

(4)應(yīng)用上述公式，可對藥物與受體相互作用作進一步研究，如直線化求受體動力學參數(shù)，求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動學中，（1）Ct=Coe -kt，是藥動學最基本的公式；表示靜注給藥后藥濃隨時間的變化呈指數(shù)衰減，lgC對t作圖則為線性，表明定比消除規(guī)律；本公式從一級動力學定義式（dc/dt=-Ket）推導而來，又可進一步得出 t1/2=0.693/Kt ，這是 t1/2 的估算方法，因為從時量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個常數(shù)，故t1/2恒定（不受給藥劑量或血藥濃度的影響），該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比，二者反映同一問題（主要反映藥物的消除速度）。

（2）Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義（體內(nèi)藥量按Co計算所占有的體積），還表明其臨床意義：一方面，當A一定時Vd與Co呈反比，Vd大時Co一定小，Co小表示藥物進入組織中多（分布廣），即Vd大表示藥物分布廣；另一方面，要維持一定藥效的濃度，則Vd大的藥物給藥劑量要大些。（3）定時定量多次給藥時到達穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時間為 5 個半衰期（不受給藥劑量及給藥間隔時間的影響）；實際 Css 過高或過低時按已達到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式；決定Css高低的公式（Css= F Dm / Ke Vd r）：即定時定量多次給藥的血藥濃度，與生物利用度（指吸收率）及給藥劑量呈正比，而與給藥間隔時間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比；一般按每個半衰期給藥時負荷劑量是維持劑量的2倍（即首劑加倍）。

（4）其他公式，如 F=A/DX100%，在此指絕對生物利用度即吸收率；重要參數(shù)血漿清除的估算式：CL=KVA/AUC。（以上藥動學公式均指一級動力學） 5.比較類似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物，藥效學與藥動學，效能與強度，質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)，耐受性、快速耐受性與耐藥性，習慣性與成癮性，副作用（副反應(yīng)）與毒性，后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng)，治療指數(shù)與安全范圍，峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。

對這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別，找出它們的異同之處，這樣可加深對有關(guān)要領(lǐng)的理解，從而更好地掌握這些知識。

3.如何速記藥學知識

1.概括歸納記憶 教師在理解教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，分析教材的內(nèi)在聯(lián)系和外在聯(lián)系，依據(jù)材料的內(nèi)在聯(lián)系所進行的意義識記要比依靠材料外在聯(lián)系所進行的機械識記更迅速、持久。

把材料概括總結(jié)，再進行記憶，容易記住和保持。 1.1 藥物代謝動力學中，離子障現(xiàn)象的特點"酸酸少易，酸堿多難".解釋為："酸酸少易"-弱酸性藥物在酸性體液中解離少，容易透過細胞膜；"酸堿多難"- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多，則很難透過細胞膜。

例如，臨床上弱酸性藥物巴比妥類中毒時，治療時可用碳酸氫鈉堿化血液尿液，促使藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)移并加速藥物自尿排出，用于解救藥物中毒。 1.2 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論中，膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)：抑制心血管，興奮平滑肌，縮瞳睫痙攣，促進腺分泌，皆符合此規(guī)律，唯有括約肌。

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時：興奮心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺體泌稠液，皆符合此規(guī)律，肝冠骨括異（肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現(xiàn)不同）。 1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機磷酸酯類中毒表現(xiàn)：大汗淋漓肌震顫，瞳孔縮小呼吸難，膽堿酯酶七五三。

解釋前者為有機磷酸酯類中毒的臨床表現(xiàn)，"膽堿酯酶七五三"-根據(jù)全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒，50%以下為中度中毒，30%以下為重度中毒。

1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點："三個受體四通路，三大系統(tǒng)有作用。錐體外系反應(yīng)多，人工冬眠精神病。

"解釋為："三個受體四通路"-三受體指DA、α及M受體。四通路指中腦-邊緣系統(tǒng)，中腦-皮質(zhì)通路，黑質(zhì)-紋狀體通路，結(jié)節(jié)-漏斗通路，"三大系統(tǒng)有作用"-中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，植物系統(tǒng)。

"錐體外系反應(yīng)多"-帕金森綜合征，靜止震顫，急性肌張力障礙，遲發(fā)性運動障礙。"人工冬眠精神病"-是臨床應(yīng)用。

2.數(shù)字總結(jié)記憶 2.1 血藥濃度-時間曲線的特點是"一二三四".解釋為："一"-一個峰濃度，"二"-兩個支（上升支和下降支），"三"-三個濃度域（無效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域），"四"-四個時間（潛伏期、高峰時間，持續(xù)期，殘留期）。 2.2 鎮(zhèn)痛藥嗎啡的特點"三鎮(zhèn)一抑制一興奮一縮瞳".解釋為："三鎮(zhèn)"-鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳。

"抑制"-抑制呼吸。"興奮"-興奮平滑肌。

"縮瞳"-中毒時表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。 2.3 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)"一進、一退、六誘發(fā)，突然停藥病復發(fā)".解釋為："一進"-類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，"一退"-藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，"六誘發(fā)"-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等，"突然停藥病復發(fā)"-停藥反應(yīng)，反跳現(xiàn)象。

2.4 β-內(nèi)酰胺類抗生素中青霉素的特點："一低二高三不"，解釋為："一低"-低毒，"二高"-高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高，"三不"-不耐酸、不耐酶、不廣譜。 3.諧音聯(lián)想記憶 3.1 藥物常見的不良反應(yīng)（adverse reaction）是廣義的，包括許多概念，如副反應(yīng)、毒性反應(yīng)等。

如何記憶？總結(jié)為一句話，如 "服毒后藥變質(zhì)".解釋為："服"-副反應(yīng)，"毒"-毒性反應(yīng)，"后"-后遺效應(yīng)，"藥"-停藥反應(yīng)，"變"-變態(tài)反應(yīng)，"質(zhì)"-特異質(zhì)反應(yīng)。 3.2 局部麻醉藥利多卡因的特點概括為"快點搶救，全能麻醉藥"，解釋為："快"-起效快，"點"-安全范圍大，"搶"-穿透力強，"救（久）"-作用持久。

3.3 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應(yīng)利用諧音總結(jié)為一句話"姨為您揚名".解釋為："姨"-瑞夷綜合征，"為"-胃腸道反應(yīng)，"您"-凝血障礙，"揚"-水楊酸反應(yīng)，"名"-過敏反應(yīng)。 3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥，把它編織成為一句典故使學生難忘，如"鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）".通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵"落荒"逃到"白灰灘"一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

4.藥學專業(yè)的知識和能力

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力：

1.掌握藥劑學、藥理學、藥物化學和藥物分析等學科的基本理論、基本知識；

2.掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學和藥物安全性評價等基本方法和技術(shù)；

3.具有藥物制劑的初步設(shè)計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力；

4.熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營銷的基本知識；

5.了解現(xiàn)代藥學的發(fā)展動態(tài)；

6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。