肺手術(shù)后應(yīng)(肺部手術(shù)后注意什么)
1.肺部手術(shù)后注意什么
早期護(hù)理 （1）手術(shù)局部皮膚的保護(hù)：保持皮膚清潔及切口敷料干燥，拆線后1~3天切口無(wú)異常情況，可暴露傷口。
另外，肺部手術(shù)后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感，這是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)半年大多會(huì)消失。術(shù)側(cè)胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結(jié)果，不需特殊處理。
（2）有效咳嗽：家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽，尤其是有吸煙史的病人（吸煙者須戒煙）。具體咳嗽技巧是：首先是深呼吸運(yùn)動(dòng)。
鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔作深吸氣，以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的唇間呼出，為有效咳嗽做準(zhǔn)備。可采用的方法有：①腹式呼吸：讓病人取仰臥位、半臥位或半坐臥位，兩膝彎曲，使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺(jué)腹部隆起程度。呼氣時(shí)，當(dāng)腹部下陷1/3時(shí)稍用力向上、向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮；深吸氣使腹部凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，使腹部凹陷。
呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。②哈欠動(dòng)作：打哈欠是最簡(jiǎn)單的吸氣運(yùn)動(dòng)，每5~10分鐘哈欠1次，深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張：長(zhǎng)期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置，感覺(jué)吸氣時(shí)胸部活動(dòng)幅度。
深吸氣后，憋氣約2秒，然后噘嘴慢呼氣。④吹氣：咳嗽無(wú)力的病人多采用吹氣動(dòng)作。
即讓病人做一深的腹式呼吸，然后迅速小口地向外吹氣；再讓病人深吸一口氣，之后猛呼出這口氣；讓病人再次更深地吸一口氣，然后更強(qiáng)地吹一口氣（這時(shí)病人已準(zhǔn)備好咳嗽）。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法：①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側(cè)臥位（屈膝側(cè)臥位比半臥位好）。
③“順利咳嗽”體位，讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)，頭稍向下，雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種：①取“順利咳嗽”體位，用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣，同時(shí)上身稍向前彎，用枕頭輕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣，使身體恢復(fù)原來(lái)的體位。如此反復(fù)4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽二三聲，咳嗽后，恢復(fù)原位。
平靜呼吸后，再次將上身慢慢向前彎，咳嗽。②通過(guò)腹式呼吸方法，收腹的同時(shí)張口、稍伸舌，進(jìn)行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲，第1聲咳嗽松動(dòng)粘液，第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道，稍伸舌頭、張口使聲門開(kāi)放，以排出痰液和通氣。另外，還可以通過(guò)刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對(duì)咳嗽無(wú)力或不會(huì)咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前，讓病人取坐位或半斜臥位。
方法：①指導(dǎo)病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內(nèi)按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內(nèi)按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)橫向滑動(dòng)，可重復(fù)多次，直至痰液咳出。
為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的切口疼痛和減少切口張力，家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，以保護(hù)切口。心理護(hù)理 家庭成員們應(yīng)調(diào)整好自己的情緒，并且要幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。
營(yíng)造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開(kāi)朗、愉快的心情，避免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，鼓勵(lì)病人多與他人交流，特別是與恢復(fù)情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，使病人有心理?zhǔn)備。用藥護(hù)理按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。
若服用抗生素或中藥，必須服完1個(gè)療程。特殊護(hù)理（1）術(shù)后體位：肺部手術(shù)后，病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后，通常讓病人取半臥位，頭部及上身墊高30'~45'，以利于通氣。肺葉切除術(shù)后若允許病人完全側(cè)臥，可以面向任何一側(cè)；若病人呼吸功能較差，應(yīng)避免取非手術(shù)側(cè)側(cè)臥位，以免限制肺通氣；一側(cè)全肺切除術(shù)后只允許平躺，不能取完全側(cè)臥位，以免造成縱隔移位，產(chǎn)生生命體征變化，更不允許取健側(cè)側(cè)臥位，這樣會(huì)造成肺受壓、缺氧。
（2）稀釋痰液：術(shù)后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體，這樣可使氣管內(nèi)分泌物變稀，利于排痰。吸人潮濕氣體的方法：可將熱水倒人杯中，用嘴吸人上升出來(lái)的蒸汽，然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過(guò)高，以免燙傷。放療的家庭護(hù)理 ： 1、對(duì)照射部位皮膚要加強(qiáng)護(hù)理 ， 保持清潔 ， 若有皮膚痛癢者 ， 可以涂些魚(yú)肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激，以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染，及時(shí)使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結(jié)痂，痂皮不能用手摳除，應(yīng)讓其自然脫落。 4、對(duì)于全身反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐，可以服用滅吐靈，腹瀉嚴(yán)重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請(qǐng)醫(yī)生診治，決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用，應(yīng)該讓病人多休息，飲食上多給病人易消化、高營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔，味覺(jué)、嗅覺(jué)減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等；多食一。
2.肺部手術(shù)后飲食要注意什么?
1、食物要干凈、新鮮，且必須煮熟才能吃。
2、適量攝入蛋白質(zhì)，以1.28g/kg/d為宜，而且應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如雞蛋清、奶制品、魚(yú)、家禽類，適量的蛋白有利于傷口的愈合，但應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)量的豆制品，有利于降低血脂。 3、低糖、低脂飲食，避免食豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、鰻魚(yú)、甲魚(yú)，少吃肥肉及含膽固醇較高的海魚(yú)等。
4、多吃各種蔬菜、水果，可以補(bǔ)充各種維生素及纖維素，既可增加抗感染能力，又便于通便，西瓜還有利尿、改暑的功效。 5、飲用適量的堿性礦泉水，既可補(bǔ)充水份，又便于尿酸鹽的溶解與排泄，防止高尿酸血癥。
6、避免煙、酒及濃茶，忌人參、蜂皇漿及靈芝等。
3.肺部手術(shù)后要注意哪些事情
1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)48~72小時(shí)，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)。
2、術(shù)后給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2—4升/分，如病情平穩(wěn)可減小吸氧量。次日晨更換鼻導(dǎo)管吸氧為鼻塞吸氧1—2升/分。
3、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時(shí)后如病情允許可行床上活動(dòng)，術(shù)后3~5天進(jìn)行床旁活動(dòng)。
※ 4、術(shù)后重點(diǎn)是呼吸道的護(hù)理。協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽咳痰。
每日可給予霧化吸入3~5次，每次15—20分鐘，以利于痰液咳出。 必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。
5、胸腔閉式引流管應(yīng)保持通暢，按一般胸引護(hù)理。 6、手術(shù)當(dāng)日禁食水，次日晨開(kāi)始進(jìn)普食。
進(jìn)食宜以高蛋白、高熱量、富含維生素為主。如豆制品、蛋類、瘦肉、新鮮蔬菜和水果，以利于疾病恢復(fù)。
同時(shí)應(yīng)多進(jìn)食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生。
