腦引流術(shù)后(腦部引流手術(shù)后應注意些什么?)

1.腦部引流手術(shù)后應注意些什么?

1 觀(guān)察要點(diǎn) 術(shù)后24—48小時(shí)內，應重點(diǎn)觀(guān)察患者的生命體征、意識、瞳孔變化。

每15—3O分鐘觀(guān)察記錄一次，6—12小時(shí)后根據病情將記錄時(shí)間延長(cháng)。觀(guān)察后要將結果進(jìn)行對比，防止再出血和腦水腫。

1.1 生命體征的觀(guān)察生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。生命體征常因病情的輕重而改變。

測脈搏、呼吸、血壓時(shí)，應先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓，以免病人受刺激而躁動(dòng)，影響測量。 1.2 意識的觀(guān)察意識狀況是衡量顱內壓增高程度的重要指標。

通過(guò)觀(guān)察病人對時(shí)間、地點(diǎn)、人和物的辯認，定向能力，按觀(guān)察時(shí)間先后加以對比。若意識由清楚轉為障礙，或意識程度加重是病情加重的熏要癥狀之一，應及時(shí)報告醫生，做相應的處理。

1.3 瞳孔的觀(guān)察人們常說(shuō)眼睛是心靈之窗，其實(shí)不如說(shuō)瞳孔是心靈之窗。瞳孔的變化常伴有意識狀況的改變。

瞳孔的觀(guān)察主要是觀(guān)察兩側瞳孔形狀、大小，對光反射是靈敏、遲鈍或消失。對觀(guān)察記錄應進(jìn)行分析對比。

瞳孔的變化可反應有無(wú)再出血和腦水腫。 1.4 顱內壓的監護顱內壓監護儀可連續觀(guān)察記錄病人的顱內壓動(dòng)態(tài)變化，是顱內壓變化的可靠依據。

有條件者術(shù)后可采用顱內壓監護儀。 1.5 其他 （1）觀(guān)察頭部傷口有無(wú)滲血滲液。

（2）觀(guān)察引流管的引流量、引流速度、引流液的性 質(zhì)。（3）觀(guān)察病人有無(wú)頭痛及頭痛程度，有無(wú)嘔吐及嘔吐的程度和頻率，患肢活動(dòng)情況，有無(wú)癲癇。

（4）觀(guān)察有無(wú)應激性潰瘍，注意病人的大便色澤，有胃腸減壓管或鼻飼管者，定期觀(guān)察其回抽液。 2 具體護理措施 2.1 體位及搬動(dòng)術(shù)后取平臥位，頭偏向健側，妥善固定各引流管，病情穩定，血壓平穩后，床頭抬高15—3O度。

絕對臥床休息1—3周。搬動(dòng)病人應特別小心，頭部盡量保持靜止狀態(tài)，對于術(shù)腔引流管、導尿管、輸液管應特別注意，防脫落和倒流，搬運中保持呼吸道通暢。

2.2 防止危險 2.2.1 當患者躁動(dòng)不安，精神運動(dòng)興奮時(shí)，要給予適當的控制，可按醫囑使用鎮靜劑，避免再出血。 2.2.2 在痙攣發(fā)作時(shí)，為了防止患者唇舌咬傷，應準備好開(kāi)口器、舌鉗和紗布等。

2.2.3 裝好床欄桿，以防患者墜床。 2.3 生活護理及飲食 昏迷病人每天兩次口腔護 理；管理好大小便，留置導尿管者，每天兩次會(huì )陰護理，保持臀部清潔干燥，大便失禁及時(shí)清洗。

清醒患者為了防止顱內壓增高，可用緩瀉藥，促使患者每日排便一次；保持全身皮膚清潔干燥；清醒患者無(wú)吞咽障礙者，術(shù)后6小時(shí)可給予少量流質(zhì)，若無(wú)嘔吐，24小時(shí)后改為半流質(zhì)。昏迷及吞咽困難者，術(shù)后24小時(shí)后改為半流質(zhì)。

昏迷及吞咽困難者，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始鼻飼。飲食為高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無(wú)刺激性食物。

2.4 預防并發(fā)癥開(kāi)顱術(shù)后，許多病人由于病情危重仍處于昏迷狀態(tài)。昏迷病人常見(jiàn)的并發(fā)癥是褥瘡、肺部感染、角膜炎、尿路感染。

其中，最常見(jiàn)、較難預防的是肺部感染，故呼吸道管理尤為重要。 2.4.1 呼吸道的管理 2.4.1.1 定時(shí)翻身拍背，促使痰液移動(dòng)，刺激病人咳嗽，以排出氣管內分泌物。

2.4 1.2 咳嗽無(wú)力或痰液粘稠不易咳出者，用吸痰管接負壓吸引器給予吸出。 2.4.1.3 定時(shí)霧化吸入，可用生理鹽水20ml+慶大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦籌藥物，氣管切開(kāi)者，還可定時(shí)氣管內滴入，達到抗菌、消炎、稀釋痰液的作用。

2.4.1.4 開(kāi)顱術(shù)后，病人回病房時(shí)，若帶有氣管插管，應注意防止牙墊脫出和滑落，保持插管通暢，保持口腔清潔，按需要進(jìn)行氣管內吸引，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰管長(cháng)度、粗細應合適，嚴格無(wú)菌操作，防止感染，吸痰管每次1條，用后消毒。 2.4.1.5 術(shù)后昏迷病人，常因痰液粘稠，不易吸出，或舌后墜，喉頭水腫影響呼吸，須行氣管切開(kāi)，應進(jìn)行氣切護理。

吸痰時(shí)應選擇管壁光滑，富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的 ，不超過(guò) ，口鼻腔要分開(kāi)，吸痰管每次1條，同~根吸痰管應先吸氣道內分泌物，再吸口鼻腔內分泌物，但決不可重復進(jìn)入氣道，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作。吸痰動(dòng)作輕柔，防止損傷氣管粘膜，避免動(dòng)作過(guò)于粗暴刺激迷走神經(jīng)興奮引起心跳驟停。

禁止插入同時(shí)施加負壓，禁 止反復提插，避免“拉鋸式”動(dòng)作，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。 2.4.2 褥瘡的預防保持床鋪清潔干燥，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，供給營(yíng)養豐富的食物。

2.4.3 眼瞼不能閉合者，可涂眼藥膏或定時(shí)滴眼藥水，并蓋上無(wú)菌紗布，預防角膜炎。 2.4.4 每日兩次口腔護理，張口呼吸者，口唇可蓋無(wú)菌生理鹽水紗布。

2.4.5 長(cháng)期留置導尿管者，用丁胺卡那加生理鹽水500ml沖洗膀胱，每日1—2次，以防尿路感染。 2.5 康復期護理指導并幫助病人功能恢復的鍛煉。

2.腦部引流手術(shù)后應注意些什么?

臨床上應用的外科引流管種類(lèi)很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。

外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。在病人應用引流管時(shí)，要注意護理。

⑴保持引流管管道通暢，隨時(shí)注意觀(guān)察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。

⑵應用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動(dòng)病人時(shí)，應先夾住引流管；引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。

⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。 ⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄，并及時(shí)報告醫生。

3.腦部引流手術(shù)后應注意些什么

臨床上應用的外科引流管種類(lèi)很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。在病人應用引流管時(shí)，要注意護理。

⑴保持引流管管道通暢，隨時(shí)注意觀(guān)察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。

⑵應用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動(dòng)病人時(shí)，應先夾住引流管；引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。

⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。

⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄，并及時(shí)報告醫生。