胸部穿刺后(胸部穿刺的注意事項?)

1.胸部穿刺的注意事項?

1、對于有凝血缺陷，有白血病等出血性疾病以及服用抗凝藥物的患者，最好是等到疾病治療后再做胸腔穿刺。同時(shí)，要提醒穿刺者，不要過(guò)于緊張，要消除顧慮，對于精神緊張的患者，可以使用鎮靜止痛的藥物。

2、在做胸穿時(shí)，一定要對胸穿的部位做好麻醉，避免出現胸膜休克的現象。在穿刺的時(shí)候，一定要做好消毒，最好是找有臨床經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)醫生，可以避免出現感染、氣胸的情況，也能避免誤傷血管、心臟以及肝臟等。在操作的時(shí)候，一定要防止空氣進(jìn)入到胸腔，要保持胸腔負壓。

3、在穿刺的時(shí)候，如果抽出的液體有血，一定要停止抽液。而且穿刺的時(shí)候要避免咳嗽，如果出現有臉色蒼白、頭暈或是心慌等情況要停止穿刺。

4、抽液的時(shí)候必須要慢，可能有的需要的液比較多，此時(shí)就需要在穿刺針后接三通開(kāi)關(guān)，不過(guò)，放液不宜過(guò)多。最好是分次抽取。

做胸腔穿刺結束之后，一定要靜臥2小時(shí)左右，避免出現不良后果。對胸腔穿刺不必擔心，此種方法是安全的，不用害怕。

做胸腔穿刺還一定要把好麻醉關(guān)，要固定好穿刺針，可以避免損傷到臟器。在穿刺的時(shí)候，損傷到肝臟最常見(jiàn)的原因就是定位不準或是進(jìn)針的方向傾向腹腔，所以一定要固定好穿刺的針。如果穿刺的時(shí)候有出血情況，要及時(shí)做相關(guān)檢查，及時(shí)處理。

2.胸腔穿刺要注意什么

操作者應注意些什么？這個(gè)問(wèn)題，我們每一個(gè)醫生都應該很好地掌握，胸腔穿刺的適應癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì )誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。

認真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無(wú)菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀(guān)察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。

病人應注意些什么？首先患者應有與醫生密切配合的思想準備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應該好好臥床休息，如有不適，應該與醫生說(shuō)明，以便醫生考慮操作時(shí)應注意什么，或者暫停操作。

第三，胸腔穿刺結束以后應該靜臥二小時(shí)左右。 在肺科急診這一節中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴重，呼吸也并不感覺(jué)很困難，經(jīng)觀(guān)察以后，肺部未繼續被壓縮，即胸腔內氣體未進(jìn)一步增加。

這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復幾次，肺重新復張，也就達到了治療的目的。

3.胸腔穿刺的注意事項是什么

胸腔穿刺的注意事項 （1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應做相應處理后再行此術(shù)。

（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發(fā)生。 （3）穿刺應緊貼肋骨上緣進(jìn)針，以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。

并應使針、乳膠管或三通開(kāi)關(guān)、針筒等保持密閉，以免空氣進(jìn)入胸內造成氣胸。 （4）穿刺要細心，手法應熟練，消毒應嚴格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。

（5）在穿刺過(guò)程中應避免咳嗽。并應隨時(shí)觀(guān)察患者的變化。

如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱，應立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時(shí)給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。

另根據病情做相應處理。 （6）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應在穿刺針后接三通開(kāi)關(guān)，治療放液不宜過(guò)多。

必要時(shí)可分次抽吸，第一次抽液量不超過(guò)600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。 （7）如抽出血性液體，應立即停止抽液。

（8）須向胸腔內注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內。

4.胸腔穿刺注意事項

操作者應注意些什么？這個(gè)問(wèn)題，我們每一個(gè)醫生都應該很好地掌握，胸腔穿刺的適應癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì )誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無(wú)菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀(guān)察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。

病人應注意些什么？首先患者應有與醫生密切配合的思想準備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應該好好臥床休息，如有不適，應該與醫生說(shuō)明，以便醫生考慮操作時(shí)應注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結束以后應該靜臥二小時(shí)左右。

在肺科急診這一節中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴重，呼吸也并不感覺(jué)很困難，經(jīng)觀(guān)察以后，肺部未繼續被壓縮，即胸腔內氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復幾次，肺重新復張，也就達到了治療的目的。

5.胸腔穿刺要注意什么

什么叫胸腔穿刺，我們用消毒過(guò)的針刺經(jīng)皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進(jìn)入胸膜腔，這樣的操作就叫胸腔穿刺。為什么要胸腔穿刺？首先我們應該知道胸腔穿刺在診斷和治療胸腔疾病中的作用。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個(gè)比較常見(jiàn)，又是方便簡(jiǎn)易的一種診斷和治療方法。比如：通過(guò)檢查，我們發(fā)現病人胸膜腔內有積液，可以通過(guò)胸腔穿刺抽取液體，進(jìn)行各種檢查，找到疾病的原因。如果腔內積液很多，壓迫肺臟或者積液時(shí)間過(guò)長(cháng)，其中的纖維蛋白容易機化而發(fā)生兩層胸膜粘連，從而影響肺部呼吸功能，這時(shí)我們也要穿刺把積液抽掉。必要時(shí)還可以注入藥物達到治療目的。如由癌癥引起的胸水，我們注入抗癌藥，起抗癌作用。如果胸腔內有過(guò)多的氣體，胸膜腔已經(jīng)由負壓變成了正壓，那么，也可以通過(guò)此項操作進(jìn)行減壓把氣體抽出來(lái)。如果病人存在支氣管與胸膜腔相通的情況，那么，我們通過(guò)穿刺針注射一種藍色的藥品（叫亞甲藍，對人體無(wú)害）進(jìn)入胸腔，那么，病人在咳嗽時(shí)就可以咳出藍色的液體（包括痰液），這時(shí)我們就可以確認病人存在支氣管胸膜瘺了。支氣管胸膜瘺是一種由于肺部病變累及支氣管與肺泡和肺胸膜（前面介紹過(guò)的臟層胸膜），而建立起來(lái)的一種病理的通道，是經(jīng)口腔→氣管→各級支氣管→肺泡→臟層胸膜→胸膜腔的通道。 提到胸腔穿刺，好多病人總覺(jué)得害怕。不如針打在屁股上大家容易接受，而是刺入胸腔，胸腔里有心臟、肺臟、不免有些害怕，刺破了怎么辦，會(huì )不會(huì )發(fā)生危險，醫生應該注意些什么？病人應該注意些什么，如何進(jìn)行很好地配合，這是我們應該了解的。按照操作規程操作，危險可以說(shuō)幾乎沒(méi)有。所以，我們認為，胸腔穿刺是安全的完全不用害怕。 操作者應注意些什么？這個(gè)問(wèn)題，我們每一個(gè)醫生都應該很好地掌握，胸腔穿刺的適應癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì )誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認真做好消毒，操作時(shí)必須絕對無(wú)菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀(guān)察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。 病人應注意些什么？首先患者應有與醫生密切配合的思想準備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應該好好臥床休息，如有不適，應該與醫生說(shuō)明，以便醫生考慮操作時(shí)應注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結束以后應該靜臥二小時(shí)左右。 在肺科急診這一節中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴重，呼吸也并不感覺(jué)很困難，經(jīng)觀(guān)察以后，肺部未繼續被壓縮，即胸腔內氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復幾次，肺重新復張，也就達到了治療的目的。 最后提一下肺穿刺，肺穿刺實(shí)際上是胸腔穿刺的深入，針頭通過(guò)胸膜腔和經(jīng)過(guò)臟層胸膜穿刺入肺。其目的也是兩個(gè)，主要是進(jìn)行肺實(shí)質(zhì)的活組織檢查，抽吸空洞或支氣管腔內的液體進(jìn)一步檢查，明確診斷，其次通過(guò)肺穿刺對某些疾病進(jìn)行治療，如對一些引流不暢空洞中的膿液進(jìn)行抽吸，必要時(shí)注入藥物達到治療的目的。但是肺穿刺的要求高，操作時(shí)更應該細心、認真和快速，盡量縮短時(shí)間，病人更要密切配合，呼吸應該平穩，不能咳嗽，穿刺前更應該接受詳細檢查，以便醫生能正確地定位，提高穿刺的成功率。 所以，只要醫生按操作步驟，認真操作，病人消除恐懼心理與醫生進(jìn)行密切的配合。胸腔穿刺是很安全的，完全不用害怕。

麻煩采納，謝謝！

6.胸穿要注意什么

胸穿就是用穿刺針從胸壁的肋骨間隙穿入至胸膜腔（肺與胸壁之間），抽取胸膜腔內的液體。

在結核等病理情況下出現大量胸水時(shí)，胸穿可以作為一種治療手段。抽取的胸水進(jìn)行相關(guān)檢查，可以鑒別胸水的性質(zhì)即癌性胸水、結核性胸水等，因此胸穿有可作為一種診斷方法。

常用、簡(jiǎn)單、有效。 1.胸穿有胸膜反應，是可以再穿的。

2.關(guān)于再穿再發(fā)胸膜反應的幾率，還沒(méi)有查到相關(guān)的數據。 首先要了解胸穿有胸膜反應的原因，有5條： 1） 生理因素：胸穿所至的反射性述走神經(jīng)功能亢進(jìn)； 2）心理因素：由于患者對胸穿過(guò)程、目的不了解，存在緊張和恐懼心理； 3） 醫源因素：患者對疼痛或是對醫生信任度而引起的胸膜反應，主要是進(jìn)修、實(shí)習醫生； 4）疾病因素：患者體質(zhì)虛弱或有其它并發(fā)癥，比一般情況良好者發(fā)病率高； 5）局麻因素：皮膚及壁層胸膜麻醉效果欠佳，加之患者的痛閡較低。

解決方法： 1.在第2次胸穿詳細詢(xún)問(wèn)患者既往史，如是否有過(guò)手術(shù)及對疼痛的耐受性，見(jiàn)到血液是否有頭暈、出冷汗、暈倒在地等進(jìn)行了詳細的病史詢(xún)問(wèn)，并同時(shí)術(shù)前給阿托品0.5mg肌肉注射，預防胸膜反應 2.耐心細致講解胸穿目的，介紹操作方法及過(guò)程，以解除患者的思想顧慮和緊張情緒，并交待注意事項，如穿刺中避免咳嗽、講話(huà)和轉動(dòng)身體，對精神極度緊張的患者適當使用鎮靜劑。 3.要求實(shí)習生、進(jìn)修生及剛人科青年醫生術(shù)前多接觸患者，取得患者信任 4.使患者坐在床上拍手抱頭伏于舒適小桌上進(jìn)行胸穿，術(shù)前給予支持療法，鼓勵患者進(jìn)食，防止發(fā)生低血糖反應，以便與胸膜反應相區別。

如病情允許先治療并發(fā)癥待好轉后再行胸穿。 5.準確定位，局麻、穿刺針尖要銳利、不帶鉤，沿肋間下緣逐層浸潤麻醉，避免損傷血管、神經(jīng)；著(zhù)系抽液，不可過(guò)多過(guò)快，首次不超過(guò)1000mL。