丙二酰氯使用(丙酰氯引發(fā)安全事故怎么辦)
1.丙酰氯引發(fā)安全事故怎么辦
火災(zāi)
危害：高度易燃，許多反應(yīng)可能引起著火和爆炸，在火焰中釋放出刺激性或有毒煙霧（或氣體）。預(yù)防：禁止明火，禁止火花和禁止吸煙，禁止與高溫表面接觸。消防：干粉，二氧化碳，禁止用水，禁用含水滅火劑。
☆爆 炸
危害：蒸氣/空氣有爆炸性。預(yù)防：密閉系統(tǒng)，通風(fēng)，防爆型電氣設(shè)備和照明；防止靜電荷積聚（例如，通過接地）；不要使用壓縮空氣灌裝、卸料或轉(zhuǎn)運(yùn)。使用無(wú)火花手工具。消防：著火時(shí)噴霧狀水保持料桶等冷卻，但避免該物質(zhì)與水接觸。
接 觸，避免一切接觸！一切情況均向醫(yī)生咨詢！
☆ 吸入
癥狀：灼燒感，咳嗽，呼吸短促，咽喉痛。預(yù)防：呼吸防護(hù)，密閉系統(tǒng)和通風(fēng)。急救：新鮮空氣，休息，半直立體位，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸，給予醫(yī)療護(hù)理。
☆皮膚
癥狀：皮膚發(fā)干，發(fā)紅，嚴(yán)重皮膚燒傷，灼燒感，疼痛，水皰。預(yù)防：防護(hù)手套，防護(hù)服。急救：脫掉污染的衣服，用大量水沖洗皮膚或淋浴，并給予醫(yī)療護(hù)理。
☆ 眼睛
癥狀：發(fā)紅，疼痛，嚴(yán)重深度燒傷。預(yù)防：安全護(hù)目鏡或眼睛防護(hù)結(jié)合呼吸防護(hù)。急救：首先用大量水沖洗幾分鐘（如可能易行，摘除隱形眼鏡），然后就醫(yī)。
☆ 食入
癥狀：腹痛，灼燒感，咳嗽，呼吸短促，咽喉疼痛。預(yù)防：工作時(shí)不得進(jìn)食，飲水或吸煙。急救：漱口，不要催吐。不飲用任何東西，給予醫(yī)療護(hù)理。
物理危險(xiǎn)性：蒸氣較空氣重，可沿地面流動(dòng)，可能造成遠(yuǎn)處著火。
化學(xué)危險(xiǎn)性：加熱或燃燒時(shí)，該物質(zhì)分解生成光氣（見卡片#0007）和氯化氫（見卡片#0163）有毒和腐蝕性煙霧。與水、醇類、酸、二甲基亞砜、堿、金屬粉末和許多其他化合物激烈反應(yīng)，有著火和爆炸危險(xiǎn)。水解反應(yīng)產(chǎn)物為鹽酸和醋酸。
接觸途徑：該物質(zhì)可通過吸入其蒸氣和食入吸收到體內(nèi)。
吸入危險(xiǎn)性：20℃時(shí)該物質(zhì)蒸發(fā)，可迅速達(dá)到空氣中有害污染濃度。
短期接觸的影響：該物質(zhì)對(duì)眼睛和皮膚有腐蝕性。蒸氣刺激眼睛和呼吸道。吸入蒸氣可能導(dǎo)致肺水腫（見注解）。接觸可能導(dǎo)致神志不清。影響可能推遲顯現(xiàn)。需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
長(zhǎng)期或反復(fù)接觸的影響：反復(fù)或長(zhǎng)期與皮膚接觸可能導(dǎo)致皮炎。吸入高濃度蒸氣，肺可能受損傷。
注意事項(xiàng)
☆包裝與標(biāo)志
氣密。使用不易破碎包裝，將易碎包裝放入不易碎的密閉容器中。
☆環(huán)境數(shù)據(jù)
該物質(zhì)可能對(duì)環(huán)境有危害，對(duì)水體應(yīng)給予特別注意。
☆注解
與滅火劑，如水、泡沫激烈反應(yīng)。肺水腫癥狀幾個(gè)小時(shí)以后才變得明顯，體力勞動(dòng)使癥狀加重。因此，休息和醫(yī)學(xué)是必要的。應(yīng)考慮由醫(yī)生或醫(yī)生指定的人立即采取適當(dāng)吸入治療法。不要在火焰或高溫表面附近或焊接時(shí)使用。
☆儲(chǔ)存
耐火設(shè)備（條件）。與性質(zhì)相互抵觸的物質(zhì)分開存放（見化學(xué)危險(xiǎn)性）。干燥。嚴(yán)格密封。
答案來自
2.ICU常用的各種鎮(zhèn)靜藥的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)分別有哪些
icu常用的鎮(zhèn)靜藥有地西泮、咪達(dá)唑侖、氯丙嗪、異丙嗪、氟哌啶醇、氟哌利多、丙泊酚等。
（1） 地西泮又名安定，小劑量應(yīng)用可產(chǎn)生良好的抗焦慮作用，不影響意識(shí)，但較大劑量靜脈注射會(huì)產(chǎn)生嗜睡和意識(shí)消失。具有明顯的遺忘、肌松和抗驚厥作用。
大劑量應(yīng)用會(huì)使血壓輕度下降，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加冠脈血流的作用。 片劑口服后吸收完全。
鎮(zhèn)靜時(shí)常用劑量為靜脈注射5mg，肌內(nèi)注射10mg，年老體弱者需減量，適用于全麻病人的麻醉誘導(dǎo)、ICU中病人的鎮(zhèn)靜治療等。 不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：刺激性較強(qiáng)，肌內(nèi)注射或靜脈注射部位疼痛，局部靜脈炎發(fā)生率較高，注射時(shí)需選擇粗大血管；易成癮，不能長(zhǎng)期服用；此藥可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，不宜用于待產(chǎn)婦。
（2） 咪達(dá)唑侖，可溶于水，靜脈注射無(wú)刺激性，也不會(huì)產(chǎn)生靜脈炎。其效價(jià)為地西泮的1。
5?2倍。口服后吸收迅速，肌內(nèi)注射后易吸收，消除半衰期短，無(wú)明顯蓄積現(xiàn)象，常用于基礎(chǔ)麻醉的鎮(zhèn)靜。
靜脈注射0。5?l。
Omg即可達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的，也可用于ICU病人的鎮(zhèn)靜。 在全麻中可用于誘導(dǎo)麻醉，按0。
05?O。lmg/kg靜脈推注，約30s即可使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
小兒可經(jīng)直腸給藥。 不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：在大劑量快速注射時(shí)，對(duì)呼吸有一定的抑制作用，可使呼吸暫停；在病人血容量不足時(shí)，注射后外周血管阻力下降，動(dòng)脈壓降低，需密切觀察呼吸、血壓情況。
但對(duì)心肌收縮力無(wú)影響，無(wú)組胺釋放作用。 （3） 氯丙嗪又稱冬眠靈，口服吸收不規(guī)則，不同個(gè)體口服相同藥物后，血漿濃度相差較大，可達(dá)10倍以上，臨床應(yīng)用劑量需根據(jù)病人具體情況而定。
氯丙嗪主要用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體而使病人達(dá)到鎮(zhèn)靜、安定的作用。 正常人用后會(huì)表現(xiàn)為感情淡漠，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心。
精神病人用藥后，其興奮與躁動(dòng)可迅速被控制，幻覺、妄想、躁狂癥狀逐漸消失。臨床上常用于病人的鎮(zhèn)靜和安定，亦可用于精神病病人的治療。
氯丙嗪因其可抑制下丘腦部的體溫調(diào)節(jié)中樞，并使外周血管擴(kuò)張，病人體溫會(huì)有輕微降低。 不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：氯丙嗪有很強(qiáng)的自主神經(jīng)抑制作用，其（X-腎上腺素具有受體阻滯作用，使外周血管擴(kuò)張，血壓下降，出現(xiàn)直立性低血壓，需密切觀察血壓情況。
（4） 異丙嗪，有較強(qiáng)的抗組胺作用，但大劑量應(yīng)用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響遠(yuǎn)較氯丙嗉輕。 臨床主要用于麻醉前用藥、治療過敏性疾病，還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐作用。
與哌替啶合用，俗稱度非合劑，常用作部位麻醉的輔助用藥。異丙嗪也是冬眠合劑的主要組成成分之一。
不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：異丙嗉多有嗜睡、眩暈等癥狀。且刺激性強(qiáng)，不宜皮下注射。
（5） 氟哌啶醇，主要阻斷多巴胺受體與a-腎上腺能受體，對(duì)躁狂、幻覺、妄想的治療作用比氯丙嗪強(qiáng)50倍。 目前主要用于精神治療。
不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。?氟哌啶醇易引起錐體外系反應(yīng)，可高達(dá)80%，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和靜坐不能；偶有白細(xì)胞減少。
對(duì)于高血壓病人需慎用，防止發(fā)生低血壓；孕婦慎用。 （6） 氟哌利多，作用與氟哌啶醇相似，但鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)。
靜脈注射2?3min后起效，10?20min后血濃度達(dá)到高峰，維持約3?6h。 主要用于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐，適合ICU病人的鎮(zhèn)靜，全麻誘導(dǎo)用藥，神經(jīng)阻滯麻醉的輔助用藥。
臨床上常將氟哌利多與芬太尼按照50 : 1配合為制劑，稱為氟芬合劑。阻滯病人麻醉緊張時(shí)，氟芬合劑有較好的輔助作用。
不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，不過發(fā)生率僅為1%，以肌張力異常為突出。 高血壓、心功能不全、休克病人 慎用，以免血壓下降。
（7） 丙泊酚，不屬于鎮(zhèn)定安定藥，是一種靜脈麻醉藥。丙泊酚的麻醉效價(jià)為硫噴妥鈉的1。
8倍，靜脈注射后起效快，未給術(shù)前藥的病人，靜脈注射lmg/kg，時(shí)間30s，再持續(xù)用藥維持lOmin，停藥后約3min，病人可完全蘇醒。 臨床上常用于鎮(zhèn)靜和短小手術(shù)的麻醉。
不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：可能發(fā)生低血壓或短暫性呼吸暫停，因此在使用此藥時(shí)需密切觀察血壓和呼吸情況。偶也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛癥狀。
丙泊酚刺激性較強(qiáng)，用藥時(shí)盡量選用中心靜脈導(dǎo)管給藥。脂肪代謝紊亂者、心功能差尤其心率慢者均應(yīng)慎用此藥。
藥液需在開啟6h內(nèi)使用。
