氣管切開病人的護(hù)理(氣管切開護(hù)理常規(guī))
1.氣管切開護(hù)理常規(guī)
觀察要點
1.氣管切開套管有無移位。
2.切開部是否感染。
護(hù)理措施
1.將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60%，氣管套口覆蓋2~4層紗布，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2.手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡；抬高床頭30一45度，給病人翻身時，應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。
3.及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)及時清除氣道中的痰液。吸痰時要遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。吸痰前，高濃度吸氧2—3min，用聽診器聽痰鳴音，確定痰液位置，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插。一次吸痰時間不超過15秒，每次間隔3~5min，壓力33.2—53.2kpa.
4.充分濕化：
(1)間接濕化法：
生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。
(2)持續(xù)濕化法
以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4~6滴/分鐘，每天不少于200ml。
5.預(yù)防局部感染：氣管套管每天取出清潔消毒2次，先用雙氧水浸泡15分鐘后，徹底洗凈，然后用0.5%洗必泰醇浸泡15分鐘，最后用生理鹽水沖洗即可使用。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹，每日用0.5%碘伏消毒2次。氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔，每日更換。
6.每日給病人口腔護(hù)理2次。
7.關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設(shè)法固定雙手。
2.氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理要點有哪些?
原發(fā)布者：易發(fā)表網(wǎng)
氣管切開患者的護(hù)理措施【摘要】目的：探討氣管切開術(shù)患者的護(hù)理措施，及時觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，以提高手術(shù)的成功率。方法：收集我院自2010年1月—2011年5月間實行氣管切開術(shù)的患者共40例。其中男性28例，女性12例。年齡在27—70歲之間，其中17例為顱腦重度損傷，19例為呼吸道梗阻，4例為頸椎骨骨折伴高位截癱所致的呼吸機麻痹。結(jié)果：氣管切開置管時間為9~36天，平均19.5天。1例死于心力衰竭，1例死于腦疝，其余38例均未發(fā)生氣管切開并發(fā)癥，順利出院，恢復(fù)良好。結(jié)論：通過術(shù)中術(shù)后的完善的護(hù)理措施能夠及時觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而使病人順利度過危險期，提高治愈率，降低死亡率和并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】氣管切開術(shù)；護(hù)理措施；并發(fā)癥氣管切開術(shù)（traceotomy）指切開頸段的氣管，放入金屬氣管套管[1]。氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難為目的一種常見手術(shù)[2]。氣管切開術(shù)可以有效防止或迅速解除呼吸道梗阻，減少呼吸道解剖死腔50%，增加有效通氣量，同時也便于吸痰、使用機械通氣、氣管內(nèi)滴藥等，大大提高了搶救成功率，但是手術(shù)本身的并發(fā)癥及意外也非常常見，護(hù)理人員必須掌握氣管切開術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的觀察及急救措施，并加強護(hù)理，及時觀察并發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，以提高手術(shù)的成功率。現(xiàn)將體會報告如下。
3.氣管切開病人護(hù)理
1. 保持內(nèi)套管通暢：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時，甚至間隔半小時清晰次。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。
2. 維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜再22℃ 左右，濕度在90%以上，用蒸汽吸入療法，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。
3. 防止套管阻塞或脫出：氣管切開后，呼吸應(yīng)通暢無阻。如病人再度發(fā)生呼吸困難，應(yīng)考慮一下種原因，并針對原因，及時處理： ① 內(nèi)套管阻塞：迅速拔出內(nèi)套管，清潔后再放入，呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞：滴入抗生素藥物，吸入管內(nèi)深處痰液，必要時換管。 ③ 外套管脫出：立即將原套管再度插入氣管內(nèi)。
4. 防止感染：每日換藥1次，保持傷口清潔，酌情應(yīng)用抗生素，控制感染。
5. 拔管：若喉阻塞或下呼吸道阻塞癥狀解除，可考慮拔管。拔管前先堵1—2晝夜，如病人于活動、睡眠時呼吸平穩(wěn)，可在次晨拔除套管，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，
傷口都能自愈。拔管1—2天內(nèi)應(yīng)加嚴(yán)密觀察。
4.氣管割開了怎么護(hù)理
氣管切開的術(shù)后護(hù)理： 1. 保持內(nèi)套管通暢：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。
一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時，甚至間隔半小時清晰次。
取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。 2. 維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜再22℃ 左右，濕度在90%以上，用蒸汽吸入療法，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。
3. 防止套管阻塞或脫出：氣管切開后，呼吸應(yīng)通暢無阻。如病人再度發(fā)生呼吸困難，應(yīng)考慮一下種原因，并針對原因，及時處理： ① 內(nèi)套管阻塞：迅速拔出內(nèi)套管，清潔后再放入，呼吸即可改善。
② 外套管阻塞：滴入抗生素藥物，吸入管內(nèi)深處痰液，必要時換管。 ③ 外套管脫出：立即將原套管再度插入氣管內(nèi)。
4. 防止感染：每日換藥1次，保持傷口清潔，酌情應(yīng)用抗生素，控制感染。 5. 拔管：若喉阻塞或下呼吸道阻塞癥狀解除，可考慮拔管。
拔管前先堵1—2晝夜，如病人于活動、睡眠時呼吸平穩(wěn)，可在次晨拔除套管，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏， 傷口都能自愈。拔管1—2天內(nèi)應(yīng)加嚴(yán)密觀察。
5.氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理要點有哪些
1. 保持內(nèi)套管通暢：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時，甚至間隔半小時清晰次。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。
2. 維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜再22℃ 左右，濕度在90%以上，用蒸汽吸入療法，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。
3. 防止套管阻塞或脫出：氣管切開后，呼吸應(yīng)通暢無阻。如病人再度發(fā)生呼吸困難，應(yīng)考慮一下種原因，并針對原因，及時處理： ① 內(nèi)套管阻塞：迅速拔出內(nèi)套管，清潔后再放入，呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞：滴入抗生素藥物，吸入管內(nèi)深處痰液，必要時換管。 ③ 外套管脫出：立即將原套管再度插入氣管內(nèi)。
4. 防止感染：每日換藥1次，保持傷口清潔，酌情應(yīng)用抗生素，控制感染。
5. 拔管：若喉阻塞或下呼吸道阻塞癥狀解除，可考慮拔管。拔管前先堵1—2晝夜，如病人于活動、睡眠時呼吸平穩(wěn)，可在次晨拔除套管，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，
傷口都能自愈。拔管1—2天內(nèi)應(yīng)加嚴(yán)密觀察。
6.氣管切開后最重要的護(hù)理措施是什么
護(hù)理一般是護(hù)士的事，有事叫護(hù)士！家人一般是保持室內(nèi)環(huán)境的干凈，不要吸煙！發(fā)現(xiàn)氣切口有膿及時找護(hù)士和醫(yī)生.自己不要亂動！ 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結(jié)痂。
另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。 5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。
6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml 加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設(shè)法固定雙手。
拔管的護(hù)理 拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進(jìn)行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時后無呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。
7.氣管切開術(shù)后患者怎么護(hù)理
1. 保持內(nèi)套管通暢：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。
一般每隔4—6小時清洗內(nèi)套管1次。分泌物過多時，甚至間隔半小時清晰次。
取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。 2. 維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜再22℃ 左右，濕度在90%以上，用蒸汽吸入療法，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。
3. 防止套管阻塞或脫出：氣管切開后，呼吸應(yīng)通暢無阻。如病人再度發(fā)生呼吸困難，應(yīng)考慮一下種原因，并針對原因，及時處理： ① 內(nèi)套管阻塞：迅速拔出內(nèi)套管，清潔后再放入，呼吸即可改善。
② 外套管阻塞：滴入抗生素藥物，吸入管內(nèi)深處痰液，必要時換管。 ③ 外套管脫出：立即將原套管再度插入氣管內(nèi)。
4. 防止感染：每日換藥1次，保持傷口清潔，酌情應(yīng)用抗生素，控制感染。 5. 拔管：若喉阻塞或下呼吸道阻塞癥狀解除，可考慮拔管。
拔管前先堵1—2晝夜，如病人于活動、睡眠時呼吸平穩(wěn)，可在次晨拔除套管，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏， 傷口都能自愈。拔管1—2天內(nèi)應(yīng)加嚴(yán)密觀察。
