(1) 操作動作應輕柔、準確、快速,每次吸痰時間不超過15秒,連續(xù)吸痰不得超過3 次,吸痰間隔予以純氧吸人。
(2) 注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時應分析原因,不可粗暴盲插。 (3) 吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過大,進吸痰管時不可 給予負壓,以免損傷患者氣道。
(4) 注意保持呼吸機接頭不被污染,戴無菌手套以使持吸痰管的手不被污染。 (5) 吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的 明顯改變時,應當立即停止吸痰,立即接呼吸機通氣,并給予純氧吸人。

1.操作動作應輕柔、準確、快速,每次吸痰時間不超過15s
連續(xù)吸痰不得超過3次,吸痰間隔予以純氧吸人。
2.注意吸痰管插人是否順利,遇到阻力時應分析原因,不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2
負壓不可過大,進吸痰管時不可給予負壓,以免損傷患者氣道。
4.注意保持呼吸機接頭不被污染,戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用。
6.吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時,應當立即停止吸痰,立即接呼吸機通氣并給予純氧吸人。

【方法】 1.吸引前先檢查吸引器效能是否良好,吸引導管是否通暢。
2.備齊用物,置床頭柜,向患者解釋。 3.將患者頭偏向一側,并略向后仰。
昏迷患者可用壓舌板將口啟開,夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部,乘患者吸氣時將吸痰管插入氣管。如口腔吸痰有困難時,可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用);氣管插管或氣管切開患者,可由插管或套管內插入。
4.插入吸痰管前,打開吸引器開關。但應放松T形管側孔,待吸痰管插入氣管一定深度時,立即按閉側孔即可吸痰。
吸痰時,吸痰管應自下慢慢上提,并左右旋轉,以吸凈痰液。防止固定一處或上下提插吸引而損傷粘膜。
吸痰管取出后,吸水沖洗管內痰液,以免阻塞。關閉吸引器開關。
5.一次吸痰不應超過15s(吸痰后清潔鼻腔、口腔)。同時檢查粘膜有無損傷。
每次吸痰均應更換消毒吸痰管。氣管切開患者更應注意無菌操作。
6.吸痰前后予加大吸氧濃度,吸痰前、中、后應觀察生命體征,如有不適應停止操作。 【注意點】 1.貯液瓶內吸出液應及時傾倒,以免液體吸入馬達損壞機器。
2.吸痰管每次用一根不可重復使用,以免感染。 3.治療盤內吸痰用物每日更換一次。
(一)目的: 清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
(二)實施要點: 1.評估患者: (1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 (3)對清醒患者應當進行解釋,取得患者配合。 2.操作要點: (1)做好準備,攜物品至患者旁,核對患者,幫助患者取合適體位。 (2)連接導管,接通電源,打開開關,檢查吸引器性能,調節(jié)合適的負壓。 (3)檢查患者口腔,取下活動義齒。 (4)連接吸痰管,滑潤沖洗吸痰管。 (5)插管深度適宜,吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。 (6)如果經(jīng)口腔吸痰,告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板考試,大網(wǎng)站收集或者口咽氣道幫助其張口,吸痰方法同清醒患者,吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。 (7)清潔患者的口鼻,幫助患者恢復舒適體位。 3.指導患者: (1)如果患者清醒,安撫患者不要緊張,指導其自主咳嗽。 (2)告知患者適當飲水,以利痰液排除。
(三)注意事項: 1.按照無菌操作原則,插管動作輕柔,敏捷。 2.吸痰前后應當給予高流量吸氧,吸痰時間不宜超過15秒,如痰液較多,需要再次吸引,應間隔 3-5 分鐘,患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入;患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時,應當立即停止吸痰,休息后再吸。 4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。
吸痰法注意事項
1.密切觀察病情,觀察病人呼吸道是否通暢,以及面色、生命體征的變化等,如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音,應及時吸痰。
2.如為昏迷病人,可用壓舌板或開口器先將口啟開,再進行吸痰;如為氣管插管或氣管切開病人,需經(jīng)氣管插管或套管內吸痰,應嚴格無菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難,可由鼻腔插入吸引。
3.吸痰管的選擇應粗細適宜,不可過粗,特別是為小兒吸痰。
4.吸痰時負壓調節(jié)應適宜,插管過程中,不可打開負壓,且動作應輕柔,以免損傷呼吸道黏膜。
5.吸痰前后,應增加氧氣的吸入,且每次吸痰時間應小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。
6.嚴格執(zhí)行無菌操作,吸痰所用物品應每天更換1~2次,吸痰導管應每次更換,并作好口腔護理。
7.如病人痰液黏稠,可協(xié)助病人變換體位,配合叩擊、霧化吸入等方法,通過振動、稀釋痰液,使之易于吸出。
8.儲液瓶內的吸出液應及時傾倒,一般不應超過瓶的2/3,以免痰液吸入損壞機器。
1。
操作動作應輕柔,準確,快速,每次吸痰時間不超過15秒,連續(xù)吸痰不超過4次,吸痰間隔給予純氧吸入. 2。注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時應分析原因,不可粗暴盲插 3。
吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過大,進吸痰管時不可給予負壓,以免損傷患者氣道. 4。注意保持呼吸機接頭不被污染,戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。
吸痰用物必須每次更換,避免交叉感染。 5。
沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用。吸引器各管道連接要準確,無漏氣,吸引瓶及時傾倒,水面不超過2/3,每天要浸泡消毒。
6。吸痰過程中應當觀察患者的病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時,應當立即停止吸痰,立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。
使用呼吸機病人吸痰后與呼吸機連接,調節(jié)參數(shù)。 7。
吸痰順序:氣管插管--鼻腔--口腔 8。器官切開處敷料,一般每天更換一次。
答:某些呼吸機能不全的病人,自己不能咳出或排出分泌物,此時常需要護士用導管將分泌物用機械吸引的方法抽出。
吸痰操作的注意事項如下:(1)吸痰前應檢查吸引器效能是否良好,各種連接管連接是否嚴密、正確;(2)吸痰時要遵守無菌操作的原則,各種無菌物、導管及無菌水均應每日更換,以防污染呼吸道;(3)插入導管動作應輕穩(wěn)不可用力,減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉,采取間斷吸引,以保護呼吸道粘膜;(4)2次吸引之間,應重新給病人吸氧,以防血氧過低。發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。
(5)吸引不可持續(xù)超過10~15s,負壓不可過大,成人真空壓10.7~16kPa,小兒壓力應小。
1.密切觀察病情,觀察病人呼吸道是否通暢,以及面色、生命體征的變化等,如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音,應及時吸痰。
2.如為昏迷病人,可用壓舌板或開口器先將口啟開,再進行吸痰;如為氣管插管或氣管切開病人,需經(jīng)氣管插管或套管內吸痰,應嚴格無菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難,可由鼻腔插入吸引。
3.吸痰管的選擇應粗細適宜,不可過粗,特別是為小兒吸痰。
4.吸痰時負壓調節(jié)應適宜,插管過程中,不可打開負壓,且動作應輕柔,以免損傷呼吸道黏膜。
5.吸痰前后,應增加氧氣的吸入,且每次吸痰時間應小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。
氣管插管患者吸痰的注意事項如下: (1)動作輕、穩(wěn)、快、準,一次吸痰時間不超過15s。
(2)吸痰管的選擇以最大外徑小于氣管導管內徑的1/2為原則。 (3)吸痰前后給予純氧吸入1?2min。
(4)吸痰時應注意患者的生命體征變化,注意觀察痰液的性 質、量和顏色,判斷痰液的黏稠度。 (5)吸痰管進入導管時,會引起呼吸困難,吸痰前將氣管導 管外氣囊充分放氣。
(6)吸痰順序:口咽部一氣管導管內一氣囊放氣后吸深部 痰液。 (7)危重和分泌物較多的患者,吸痰時不應一次吸盡,應該 吸痰與吸氧交替。
(8)對于痰液黏稠不易吸出者,可在吸痰前給予生理鹽水或 2%碳酸氫鈉溶液2?5ml進行沖洗氣道,等幾次通氣后再進行 吸痰。
吸痰注意事項:
1)提倡適時吸痰:即在聽到或觀察到患者有痰時及時吸痰,不主張定時吸痰,以減少吸痰帶來的并發(fā)癥及減輕患者的痛苦
2)吸痰前后給予患者100%的純氧2分鐘,以提高患者的SPO2(經(jīng)皮血氧飽和度)至所能達到的最高值,從而避免吸痰時發(fā)生嚴重的低氧血癥
3)注意無菌操作:吸痰過程中對吸痰管及氣道的污染會造成患者的肺部感染,必須嚴格無菌操作,現(xiàn)吸痰管內多配有無菌手套,進行吸痰操作前必須做好用物準備,要注意保持呼吸機接頭不被污染,戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染,一根吸痰管只限用一次,沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應注明吸引氣管插管及口鼻腔之用,不得混用
4)吸痰動作要輕快,吸引負壓不得超過—6.67Kpa,以免損傷氣道粘膜,尤其對支氣管哮喘的患者,則更應注意,以免誘發(fā)支氣管痙攣
5)吸痰時注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時應分析原因,不要盲目插入
6)如欲吸引左支氣管內的分泌物,應將患者頭部盡量轉向右側,因吸痰管比較容易插入左側支氣管
7)操作者動作宜輕柔迅速,吸痰時間不要超過15秒
8)吸引完插管內的痰液后,可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當,可帶來如下后果:
1)氣道粘膜損傷:負壓過高,吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長
2)加重缺氧:吸痰不僅吸除一定量的分泌物,同時也帶走一定量的肺泡內氣體,使肺內通氣量減少,加上導管內插入吸痰管后氣道阻力增加,造成通氣不充分
3)肺不張:負壓吸引,減少肺內通氣量,促進肺不張
4)支氣管哮喘:負壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中,氣囊充氣后,可使插管外的氣道保持密閉狀態(tài),有三個作用:在正壓通氣時可保證潮氣量的給予,預防口腔及胃內容物的誤吸,如果氣囊充氣過大壓迫氣道粘膜過久,會影響該處的血液循環(huán),導致氣管粘膜的損傷,甚至壞死,理想的氣囊壓力應小于毛細血管滲透壓(3.33KPA).

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