家有老人,當晚輩的除了盡孝贍養以外,對長(cháng)輩的幾種常見(jiàn)突發(fā)病,也要掌握一些預防救治的應對措施,以防一旦老人發(fā)病耽誤救治的最佳時(shí)間;同時(shí)避免不科學(xué)的院前急救而致發(fā)病的老人死亡、癱瘓、致殘。
哮喘病忌“背”:專(zhuān)家提醒:老年人發(fā)病時(shí),家屬應保持鎮靜,讓患者保持坐位或半臥位,解開(kāi)領(lǐng)扣,松開(kāi)褲帶,清除口中分泌物,保持患者呼吸道通暢;若家中有氣管擴張氣霧劑應立即讓患者吸入若干次;待病情穩定后,用擔架或靠背椅,保持病人坐位姿勢,將病人安全轉送醫院;如用自行車(chē)轉運也應采取坐位,避免病人胸腹部受壓。
腦溢血忌“顛”:專(zhuān)家提醒:腦溢血病人發(fā)病后,應立即讓病人平臥,避免震動(dòng),盡可能就近治療,不宜長(cháng)途搬運;如果必須搬運,也應盡量保持平穩,減少顛簸,保持頭部的穩定,減少震動(dòng)和搖晃;還應將病人的頭歪向一邊,便于嘔吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息;有條件的還應立即敷上冰塊,以減輕腦水腫。
中風(fēng)忌“慢”:專(zhuān)家提醒:堵塞的腦血管如果過(guò)了6小時(shí)后再去疏通,就已經(jīng)太晚了。要提高中風(fēng)治療效果,就要在發(fā)病的第一時(shí)間,即發(fā)病6小時(shí)之內使患者得到治療,千萬(wàn)不能“坐”失良機。
心臟病忌“動(dòng)”:專(zhuān)家提醒:家中如有患心臟病的老人,當其心絞痛發(fā)作且伴有大汗、心律不齊、氣促時(shí),晚輩們一要立即呼救120;二要保持病人安靜、平臥休息;三要助其含服消心痛或硝酸 甘油;四要保持患者的呼吸道通暢。除了病人心臟、呼吸驟停家人要立即進(jìn)行復蘇搶救以外,其他癥狀的心臟病患者,不要輕易搬動(dòng),應在家中等候醫生上門(mén)急救。
臨床上對于冠心病的治療方法有很多,比如藥物治療,可以選用像硝酸甘油等藥物,它能夠持續的抵抗心絞痛的發(fā)生,或者使用介入治療,在狹窄的冠脈血管中放入支架來(lái)擴張血管,改善血循環(huán),緩解患者癥狀。
但是這種治療的費用較高。 對于冠心病導致的猝死,急救的措施一般為心肺復蘇,也就是胸外按壓,開(kāi)放氣道,和人工呼吸聯(lián)合使用。
在心臟停跳后5分鐘內如果不采取任何措施,心臟不能跳動(dòng),腦組織會(huì )缺血,就是能搶救,也會(huì )留下后遺癥,嚴重的會(huì )變成植物人。 在進(jìn)行胸外按壓時(shí),將病人平躺,在病人胸骨下1/2處,一手跟放在按壓點(diǎn)上,另一手抓住按壓手向上翹,手臂伸直,由腰部發(fā)力進(jìn)行按壓,按壓力度約為能使胸部凹陷5厘米作用,同時(shí)還要進(jìn)行人工呼吸,心臟按壓和人工呼吸的比為3004多數冠心病患者不能搶救過(guò)來(lái)是由于急救不及時(shí),很多人會(huì )先進(jìn)行開(kāi)放氣道,但是心臟按壓對病人的救助要比開(kāi)放氣道大得多,及時(shí)的進(jìn)行心臟按壓救醒患者的可能性更大,同時(shí)不能再人多的地方進(jìn)行,不然患者容易窒息。
(1) 及時(shí)進(jìn)行緊急處理。
老年人一旦發(fā)生急癥,應由身邊掌握一些急救的基本知識和技能的家屬或人員及時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)急救,務(wù)必要分秒必爭,在醫護人員到來(lái)之前,采取適當的措施防止疾病進(jìn)一步惡化,盡可能為醫生的救治爭取時(shí)間。 (2) 堅持連續救治。
對發(fā)生急癥的老人進(jìn)行現場(chǎng)救治之后,病情仍可能驟然惡化。 因此,老人身旁一定要有人陪伴,在運送醫院的途中必須保證吸氧、靜脈輸液給藥等急救措施連續不斷。
老人家屬要主動(dòng)與醫護人員密切配合,以保證運送病房途中的各環(huán)節準確無(wú)誤,提高搶救成功率。 (3) 密切觀(guān)察、及早診斷。
搶救之后,還必須密切觀(guān)察老人的病情,根據老人的病情做出幾個(gè)預案,對病情突變或惡化的應對步驟,應做到心中有數,以便及時(shí)發(fā)現隱患,及早做出反應。 比如,如果冠心病患者發(fā)現心絞痛持續疼痛時(shí)間較久、發(fā)作頻繁,就可能是心肌梗死前兆,應盡快轉送醫院及時(shí)救治,以防止病情惡化。
(4) 平時(shí)須掌握一定的急救常識。老人的家屬或護理者在平時(shí)應掌握一些急救常識,在老人急癥發(fā)生時(shí)才能針對疾病的特點(diǎn)進(jìn)行正確的救護,給醫生搶救創(chuàng )造有利條件。
家有老人,做晚輩的除了盡孝贍養以外,對長(cháng)輩的幾種常見(jiàn)突發(fā)病,要掌握一些預防救治的應對措施。
1。 哮喘病忌“背”。
專(zhuān)家提醒,老年人哮喘發(fā)作時(shí),家屬應保持鎮靜,讓病人保持坐位或半臥位,解開(kāi)領(lǐng)扣,松開(kāi)褲帶,清除口中分泌物,保持病人呼吸道通暢。若家中有氣管擴張氣霧劑,應立即讓病人吸入若干次,待病情穩定后,用擔架或靠背椅,保持病人坐位姿勢,將病人安全轉送醫院。
如用自行車(chē)轉運也應采取坐位,避免病人胸腹部受壓。2。
腦出血忌“顛”。腦出血病人發(fā)病后,應立即讓病人平臥,避免震動(dòng),盡可能就近治療,不宜長(cháng)途搬運。
如果必須搬運的,也應盡量保持平穩,減少顛簸,保持頭部的穩定,減少震動(dòng)和搖晃;還應將病人的頭歪向一邊,便于嘔吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息。 有條件的應立即敷上冰塊,以減輕腦水腫。
3。 腦梗死忌“慢”。
腦梗死一定要在發(fā)病6小時(shí)之內使病人得到治療,千萬(wàn)不能“坐”失良機。堵塞的腦血管如果過(guò)了6小時(shí)后再去疏通,就已經(jīng)太晚了,難以救治。
4。 心臟病忌“動(dòng)”。
家中如有患心臟病的老人,當其心絞痛發(fā)作且伴有大汗、心律不齊、氣促時(shí),一要立即呼救120;二要保持病人安靜、平臥休息;三要助其含服消心痛或硝酸甘油;四要保持患者的呼吸道通暢。 除了病人心臟、呼吸驟停,要立即進(jìn)行復蘇搶救以外,其他癥狀的心臟病病人,不要輕易搬動(dòng),應在家中等候醫生上門(mén)急救。
當遇見(jiàn)急救情況時(shí),如果自己不懂急救知識的,就不要去亂做,因為對一些疾病的錯誤做法會(huì )危及老年人的生命安全。問(wèn)題238:老年病人如何緩解手術(shù)前的心理壓力?。
老年休克治療藥1。
心源性休克:同老年人心源性休克。2。
低血容量性休克低血容量性休克由各種原因(如創(chuàng )傷、失血、脫水等)直接造成血容量丟失,循環(huán)血量驟減,導致心輸出量降低,組織細胞灌流不足,治療前迅速判斷失血脫水的原因并及時(shí)消除,同時(shí)早期快速補充血容量是治療的關(guān)鍵。 (1)一般處理:①迅速了解傷情或病情,分析判斷造成低血容量的原因。
②檢查并記錄生命體征及觀(guān)察評估心、肺、腎等主要臟器功能。③建立靜脈通道,抽血作血型鑒定及交叉配血。
④保障供氧。(2)迅速設法止血:有出血時(shí)應立即設法止血。
有體表傷口出血應施行壓迫止血,如懷疑為內出血,則應在輸液輸血抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 如系消化道大出血應急診胃食管鏡止血治療。
(3)補充血容量:①補液種類(lèi):關(guān)于晶體液或膠體液補充血容量在治療休克中的優(yōu)缺點(diǎn)有許多爭論,大多認為先用晶體,后用膠體,兩者兼補為宜。A。
晶體液:一般認為晶體液補容不僅能補充血管內容量而且也能補充缺失的組織間液,從而能穩定循環(huán)。 晶體液中以平衡鹽液最為合適,因其成分與細胞外液相近,它能有效地擴張細胞外液增加有效血容量,改善微循環(huán),預防和糾正酸中毒,是休克復蘇中使用最廣的一種。
葡萄糖液在低血容量性休克時(shí)應列為禁忌,因為它不僅擴容效果差,而且大部分進(jìn)入細胞內后導致細胞水腫的加重。 生理鹽水因含鈉和氯比正常細胞間液高,在休克致腎功能障礙時(shí)易發(fā)生嚴重的高氯血癥,加之生理鹽水本身呈酸性pH達5。
0,大量輸入將加重酸中毒。近年報道高滲鹽水對早期休克擴容取得療效,但其確切效果及潛在危險尚有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
B。膠體液補容效果迅速并可避免間質(zhì)液過(guò)度擴張,但它可使原已減少的組織間液進(jìn)一步縮減。
當休克病人存在肺毛細血管通透性增加時(shí),輸入膠體液由于人血白蛋白漏至間質(zhì)液內清除比晶體液困難得多,這時(shí)容易誘發(fā)或加重通透性肺水腫,因此膠體液補容更適應于大量失血、失血漿或并有壓力性肺水腫或心功能不全的病人。膠體液主要包括全血、血漿、人血白蛋白和血漿代用品等,失血量>1500ml,血細胞比容30ml/h,是循環(huán)穩定、補液量足夠的標志,應注意密切觀(guān)察。
大量輸液的同時(shí)有可能出現水負荷或組織水腫,這時(shí)可同時(shí)給以呋塞米(速尿)利尿,可減輕組織水腫并不降低輸液效果,對預防肺水腫有一定效果。 ③輸入晶體液與膠體液的比例:一般主張2∶1~4∶1,但主要還是決定于低血容量性休克發(fā)生的原因及病人臟器功能變化。
老年休克搶救(4)心臟支持:在血容量已超量補充,但周?chē)h(huán)不改善,心輸出量未得到恢復,血壓不能回升時(shí),特別是老年人原有心臟病者,此時(shí)應加用小劑量正性肌力藥以改善心功能,可用毛花苷C(西地蘭)0。 2~0。
4mg稀釋后靜脈緩慢注射;或以多巴胺2~5μg/(kg/min)靜脈滴入,在低血容量休克時(shí),血管收縮藥以不用為佳。(5)改善呼吸功能:當病人原本肺部正常,吸入高濃度氧后,PaO2仍低于8kPa(60mmHg),常提示有潛在的肺功能不全,警惕ARDS的可能,應盡早氣管內插管行機械通氣。
(6)保護腎臟:在血容量補足,動(dòng)脈壓上升,但病人尿量仍少或無(wú)尿,應靜脈給予一次沖擊量的利尿劑-呋塞米(速尿)40mg或20%甘露醇125ml]以預防急性腎小管壞死,如仍少尿時(shí)應疑為急性腎衰已經(jīng)發(fā)生。3。
感染性休克除低血容量及心肌梗死以外,感染是發(fā)生休克的常見(jiàn)的第三個(gè)原因,感染性休克可由多種病原菌及其毒素引起。 據統計,約2/3是由革蘭陰性桿菌如大腸埃希、克雷白、變形、銅綠假單胞、沙門(mén)及脆弱桿菌等引起。
1/4屬革蘭陽(yáng)性球菌敗血病性休克。由真菌及病毒引起者較少見(jiàn)。
(1)早期診斷:敗血病常常突然發(fā)病,癥狀體征很像其他疾病,尤其是有并存病的老年人,反應性差,感染和休克的自覺(jué)癥狀少,易于忽略。 另一方面,老年人免疫力低,機體代償能力差,病情發(fā)展迅速病死率高,從休克開(kāi)始到死亡的時(shí)間可以很短,故早期診斷,早期治療極為重要,最好能認識休克即將發(fā)生前的狀態(tài),對以下情況應警惕休克的發(fā)生。
①體溫急劇變化,高熱或體溫不升。②神志變化,如煩躁不安、神志淡漠或昏迷等,排除神經(jīng)系統病變引起者。
③血壓雖正常,但脈率增快,脈壓變小。④尿量減少。
⑤氣促,呼吸深快,PaO2及PaCO2下降,及(或)代謝性酸中毒。⑥白細胞減低及(或)中性粒細胞減低。
⑦血小板數降低,伴或不伴皮膚出血點(diǎn)。(2)治療:①有效控制感染,清除局部病灶:如發(fā)現有局部膿腫應及時(shí)引流和清除;選擇合適抗生素。
抗生素的應用宜早、量足,應在送血標本培養后立即開(kāi)始。可先按臨床表現來(lái)判斷病原,選用抗生素:如泌尿系感染多由大腸埃希桿菌引起,腹腔內膿腫常由大腸埃希桿菌和厭氧菌(脆弱類(lèi)桿菌等)混合感染。
老年人肺部感染多由革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌混合感染。故一般先選用對革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均有效的廣譜抗生素治療。
首次用藥應靜脈給予沖擊量,堅持用3~5天,無(wú)效時(shí)酌情改藥,但調換不宜過(guò)頻。A。
革蘭陰性桿菌感染:a。首選氨芐西林(氨芐青霉素)4~6g/d或頭孢唑林4~6g/d加慶大霉素16~24萬(wàn)U/d或阿米卡星(丁胺卡那)0。
4~1。
您好,癲癇是一種很容易反復發(fā)作的疾病,會(huì )給人們的身心健康帶來(lái)很大的影響,如果治療不及時(shí)還會(huì )危及生命,所以患者應對癲癇的急救措施有所了解。
老年人癲癇病的急救方法:一般來(lái)說(shuō),在癲癇發(fā)前有先驅自覺(jué)癥狀,如感覺(jué)異常,胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽(tīng)不清聲音、視物模糊等。 因此,患者本人在預示到癲癇發(fā)作前應盡快離開(kāi)如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地,及時(shí)找安全的地方坐下或躺下。
患者家屬要及時(shí)發(fā)現患者發(fā)作時(shí)的表現,以便盡早作出預防措施,防止其他意外的傷害的發(fā)生,有病人在癲癇未發(fā)作起來(lái)時(shí)立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位,有時(shí)可阻癲癇的發(fā)作。 癲癇小發(fā)作時(shí),患者表現為突然意識喪失,通常只有幾秒鐘,沒(méi)有抽搐痙攣,臉色發(fā)白或發(fā)紅。
老年人癲癇時(shí),病人表現為腿部部痙攣抽搐,頭部后仰,大叫一聲倒地,由于全身c而直挺挺地躺著(zhù),雙眼上吊,瞳孔散大,隨呼吸口中噴出白沫或血沫,常有舌咬傷,皮膚青紫,尿失禁。 老年人癲癇的應急措施:立即上前扶住病人,盡量讓其慢慢倒下,以免跌傷。
同時(shí),趁病人嘴唇未緊閉之前,迅速將手絹、紗布等卷成卷,墊在病人的下下齒之間,預防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部。對于已經(jīng)倒地并且面部著(zhù)地者,應使之翻過(guò)身,以免呼吸道阻塞,此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉,不要強行撬開(kāi),否則會(huì )造成病人牙齒松動(dòng)脫落。
然后救助者解開(kāi)病人的衣領(lǐng)和褲帶,使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起室息,救助者或家人應始終守護在病人身旁,隨時(shí)擦去病人的吐出物。
上面就是關(guān)于老年癲癇急救的介紹,希望對您有所幫助。
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